Validación de tres ecuaciones de riesgo coronario en población diabética de un centro de salud

• Autores: Teresa Nieto Hernández, Lourdes Cañón Barroso, Eloísa Cruces-Muro, Gerardo Fernández-Ochoa, Francisco de Asís Buitrago Ramírez, Andrés García-Vellido
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 126, Nº. 13, 2006, págs. 485-490
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo: Validar a 10 años 3 ecuaciones de riesgo coronario que utilizan la función de Framingham original (Framingham-Anderson y Framingham-Wilson) y la calibrada para población española (Framingham-REGICOR) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a un total de 190 pacientes diabéticos de un centro de salud urbano, sin antecedentes de cardiopatía isquémica, en quienes pudo calcularse el riesgo coronario antes del 1 de enero de 1995 y a los que se realizó un seguimiento de 10 años. Resultados: La mayor puntuación de riesgo se obtuvo en la tabla de Framingham-Wilson (25,4%) y la menor en la de REGICOR (10,8%); la incidencia real de episodios coronarios fue del 14,7% (p < 0,001). Solamente en la ecuación de Framingham-REGICOR se observaron diferencias significativas en el riesgo de los pacientes con y sin episodios coronarios (el 13,3 frente al 10,3%; p = 0,046). Las ecuaciones Framingham-Anderson y Wilson duplicaron y casi triplicaron, respectivamente, la estimación del riesgo coronario en varones (p < 0,001). El grado de concordancia entre las ecuaciones fue aceptable, salvo entre las tablas de Framingham-REGICOR y Wilson en el cálculo de riesgo coronario en varones (índice kappa = 0,3). Las tablas de Framingham-Anderson y Wilson coincidieron plenamente en el perfil de pacientes catalogados de riesgo coronario alto. La sensibilidad fue superior en las funciones de Framingham-Anderson y Wilson (67,8%) y la especificidad en la de Framingham-REGICOR (51,2%), con unos valores predictivos positivos bajos y negativos altos. Conclusiones: Las ecuaciones de Framingham-Wilson y Framingham-Anderson sobrestiman el riesgo coronario en diabéticos, mientras que la de Framingham-REGICOR lo infravalora. La utilidad de estas 3 ecuaciones es reducida en población diabética.