Controversia en el tratamiento de la tuberculosis extrapulmonar

• Autores: José A. Caminero Luna, Z. M. Fuentes
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 42, Nº. 4, 2006, págs. 194-201
• Idioma: español
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  • La tuberculosis (TB) puede afectar, por diseminación hematógena, linfática o contigüidad, a cualquier órgano o tejido del organismo. Sin embargo, la forma de presentación pulmonar es la más frecuente y la única epidemiológicamente importante. Esto ha motivado que las publicaciones sobre las diversas localizaciones de la TB extrapulmonar (TBE) hayan sido escasas, y casi siempre realizadas por especialistas de las diferentes presentaciones. Por tal motivo, en la mayoría de los grandes campos de estudio de la TBE se han aceptado recomendaciones similares a las efectuadas para la TB pulmonar, o se han seguido otras con escasa o nula evidencia; aspecto especialmente relevante en lo concerniente al tratamiento.

    En el presente artículo se revisan importantes publicaciones que han dado lugar a las actuales recomendaciones sobre el tratamiento, detrás de la mayoría de las cuales resalta la falta de evidencia existente. En cualquier caso, se concluye que un régimen de 6 meses, similar al de la TB pulmonar, puede ser suficiente para tratar todas las formas de TBE, incluida la meníngea. Se discute, igualmente, el papel que los esteroides y la cirugía pueden tener en las diversas localizaciones de la TB, así como las modificaciones y/o consideraciones que deben tenerse en cuenta en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana.