Infecciones por estafilococos

• Autores: Carlos Pigrau Serrallach, Dolores Rodríguez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 50, 2006 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (II): Infecciones por cocos grampositivos aerobios y anaerobios (I)), págs. 3257-3265
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    S. aureus resistente a meticilina (SARM). Su prevalencia ha ido aumentando progresivamente, describiéndose casos de diseminación nosocomial y de adquisición comunitaria. Los portadores nasales de SARM desempeñan un papel determinante en la diseminación hematógena. Para evitar la diseminación nosocomial deben extremarse las medidas universales de asepsia y control de infección hospitalaria.

    Tratamiento. En el caso del S. aureus, la cloxacilina es el fármaco de elección. Si existe alergia a penicilina, infección por SARM o por ECN (80% son resistentes a cloxacilina) los antibióticos de elección son los glucopéptidos, cotrimoxazol o linezolid.

  • español

    Morfología y clasificación. Son cocos grampositivos, dispuestos en racimos, inmóviles, no esporulados y catalasa positivos. Destacan como patógenos para el hombre S. aureus (el único coagulasa-positivo), S. epidermidis y S. saprophyticus.

    Epidemiología. Forman parte de la flora microbiana de la piel, siendo el principal reservorio el hombre enfermo o portador.

    Patogenia. El S. aureus origina enfermedad mediante invasión directa o por la acción de toxinas. Los estafilococos coagulasa negativos (ECN) suelen producir autoinfecciones, asociadas al uso de algún material protésico debido a su capacidad de producir slime.

    Clínica. Distinguimos tres cuadros clínicos producidos por S. aureus: aquéllos en los que predomina el absceso piógeno local, los producidos por las toxinas extracelulares y los caracterizados por la siembra bacteriémica hematógena.

    Bacteriemia por S. aureus. Las complicaciones aparecen por extensión por continuidad o por anidamiento metastásico en un lugar distante y se manifiestan como endocarditis, osteomielitis, artritis, abscesos abdominales, meningitis o neumonía.