Resumen de Redefiniendo la competencia en el sector salud
Michael E. Porter, Elizabeth Olmsted Teisberg
El sistema de salud de Estados Unidos está en mal estado. Los servicios médicos son restringidos o racionados, muchos pacientes reciben una atención pobre, y persisten altos niveles de errores médicos prevenibles. Hay amplias e inexplicables diferencias en costos y calidad entre proveedores y a lo largo de áreas geográficas. En mercados competitivos que funcionan bien ¿piense en la computación, las comunicaciones móviles o la banca¿ ésos serían resultados inconcebibles. Y en el sector de la salud, esos resultados son intolerables, ya que está en juego la vida y la calidad de vida.
Los autores sostienen que la competencia en la salud debe cambiar. Actualmente opera en el nivel equivocado. Los pagadores, los planes de salud, los prestadores, los médicos y otros actores del sistema riñen por las cosas erróneas, en los territorios erróneos y en tiempos erróneos. Los participantes del sistema dividen valor en vez de crearlo (y, en algunos casos, lo destruyen). Se deshacen de los costos trasladándolos entre unos y otros, restringen el acceso a la atención, inmovilizan la innovación y acumulan la información: todo ello sin beneficiar realmente a los pacientes.
Esta forma de competencia de suma-cero debe terminar y ser reemplazada por competencia en los ámbitos de la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades particulares. Entre las bien investigadas recomendaciones de reformas, los autores proponen: información estandarizada acerca de enfermedades y tratamientos particulares debe ser recolectada y divulgadas ampliamente para que los pacientes pueda escoger de manera informada su atención de salud. Pagadores, prestadores y planes de salud deberían establecer mecanismos de facturación y fijación de precios transparentes para reducir el traspaso de costos, la confusión, la discriminación tarifaria y otras ineficiencias del sistema. Y los prestadores de servicios de salud deberían ser expertos en ciertas áreas y tratamientos, en vez de tratar de ser todas las cosas para todo el mundo.
