Resumen de Consideraciones preoperatorias en pacientes con artritis reumatoide sometidos a cirugía ortopédica: nuevas terapias biológicas

Pedro Hernández Cortés, Juan Salvatierra Ossorio, Lorenzo Zúñiga Gómez, D. Salvatierra Ríos, Antonio Álvarez de Cienfuegos Rodríguez

• El uso de los inmunosupresores, inmunomoduladores y nuevos tratamientos biológicos en pacientes afectados de artritis reumatoide que se van a someter a cirugía, motiva múltiples consultas, tanto por cirujanos ortopedas como por anestesistas.

  El objetivo de este artículo es aclarar las pautas seguidas en la actualidad con respecto a estos tratamientos, antes y después de la cirugía ortopédica.

  La mejor evidencia actualmente disponible sugiere que el metotrexato, la leflunomida, la sulfasalacina, los antipalúdicos y las sales de oro pueden mantenerse durante la cirugía. En cambio, la azatioprina y la ciclosporina A deben suspenderse por el mayor riesgo de infección que conllevan.

  Las nuevas terapias biológicas inhiben citocinas que intervienen en la respuesta fisiológica frente a las infecciones, por lo que también deben interrumpirse antes de la intervención.