Resumen de Tratamiento mediante radiocirugía con Gamma Knife ® de la neuralgia del trigémino y del dolor facial atípico

J. Gutiérrez Sárraga, G. Bravo, Juan Burzaco Santurtún, Germán Rey Portolés, R. Martínez Alvarez, Nuria Esther Martínez Moreno

• Introducción. La neuralgia típica del trigémino (NTT) es una patología tratada en primera instancia farmacológicamente y, si esto fracasa, con distintas técnicas quirúrgicas. Con la llegada de la radiocirugía, se puede optar por un tratamiento poco cruento con escasa toxicidad y buenos resultados que puede plantearse como primera alternativa. Objetivo. Presentar los resultados obtenidos al tratar esta patología mediante radiocirugía con Gamma Knife de manera que se valore su posible uso también para pacientes con neuralgia asociada a esclerosis múltiple (EM) o afectos de dolor facial atípico (DFA). También evaluamos a los pacientes retratados por recidiva o persistencia. Pacientes y métodos. 74 pacientes, incluidos siete casos con lesiones en el tronco cerebral en la entrada del nervio, 45 compresiones vasculares asociadas, 15 casos de DFA y ocho retratamientos. La dosis máxima media ha resultado 84 Gy (60,2-120). El seguimiento medio ha sido de 23,26 meses (1-97,83). Resultados. En la NTT, un 76,2% no presentaba dolor al cierre del estudio (un 75% en segundos tratamientos, un 69% en casos de compresión vascular asociada, un 52% con intervenciones previas y un 43% con EM) y 33% en casos de DFA. El tiempo medio para la desaparición del dolor fue de 4,34 meses (0-23,72). Hay nuevas alteraciones de la sensibilidad en el 20,3% de pacientes con NTT o DFA. Conclusiones. La radiocirugía con Gamma Knife representa una alternativa como primera opción de tratamiento en pacientes con NTT y DFA, así como en la neuralgia asociada a EM. Incluso puede plantearse como retratamiento con tolerable morbilidad.