La atención odontológica del paciente con trastorno bipolar (psicosis maníaco-depresiva)

• Autores: A. H. Friedlander, I.K. Friedlander, Nieves Casas Barquero, Javier López Frias, Eugenio Velasco Ortega
• Localización: Archivos de odontoestomatología, ISSN 0213-4144, Vol. 22, Nº. 1 (Enero - Febrero), 2006, págs. 7-17
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dental care in patients with bipolar disorder (maniac depressive illness)
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    El trastorno bipolar tipo 1 (previamente conocido como enfermedad maniaco-depresiva) es una enfermedad psiquiátrica caracterizada por cambios extremos en el humor. La manía está acompañada por euforia, grandiosidad, aumento de energía, disminución de la necesidad de sueño, habla rápido, pensamientos rápidos, habla arriesgada y una ausencia de intuición. La depresión se caracteriza por una marcada tristeza o una bajada de interés o placer en las actividades diarias , acompañado por un cambio en el peso, alteraciones del sueño, cansancio, dificultad de concentración y deterioro físico. El cambio impredecible del humor del sujeto, el deterioro de su funcionamiento social, de su calidad de vida, está asociado a un aumento significativo en el riesgo de abuso de sustancias y de suicidio. El trastorno es relativamente frecuente en España con una tasa de prevalencia a lo largo de la vida del 0,7% y una tasa de recurrencia de más del 50%. El manejo actual de esta enfermedad multifásica requiere simultáneamente la administración de varios tipos de medicación psiquiátrica.

    Implicaciones clínicas. El trastorno bipolar tipo 1 puede estar asociado con caries dental rampante y enfermeclad periodontal avanzada a causa de un desinterés en las técnicas apropiadas de higiene oral y por un flujo salival disminuido. Algunas medicaciones usadas para tratar la enfermedad aumentan la extensión de la enfermedad dental por interferir con la función de las glándulas salivales. Una atención odontológica apropiada necesita de un programa intenso de educación dental preventiva, el uso de sustitutos de saliva y de agentes anticaries conteniendo fluoruro. En función de evitar interacciones adversas de fármacos con las medicaciones psiquiátricas, tienen que ser adoptadas precauciones especiales cuando se prescriban ciertos antibióticos, analgésicos y sedantes.

    Conclusiones. Los dentistas familiarizados con el trastorno y su tratamiento se sentirán más confortables y además serán capaces de proporcionar toda una serie de servicios que pueden aumentar en los pacientes su autoestima y contribuir en los aspectos psicoterapéuticos en la administración del tratamiento.

  • English

    Background - Bipolar I (BD) Disorder (previously known as manic-depressive illness) is a psychiatric illness characterized by extreme swings in mood. Mania is accompanied by euphoria, grandiosity, increased energy, decreased need for sleep, rapid speech, racing thoughts, risk taking, and a lack of insight. Depression is characterized by marked sadness, or a loss of interest or pleasure in daily activities and accompanied by weight change, sleep disturbance, fatigue, difficulty concentrating, and physical impairment. The unpredictable shifts of mood distress the individual, impair his or her social function, quality of life, and are associated with a significant increase in the risk for substance abuse and suicide. The disorder is relatively common Spain with a lifetime prevalence rate of 0.7% and a recurrence rate of greater than 50%. Contemporary management of this multiphasic illness requires simultaneous administration of various classes of psychiatric medication.

    Clinical lmplications: Bipolar I Disorder may be associated with rampant dental caries and advanced periodontal disease because of a disinterest in performing appropriate preventive oral hygiene techniques and diminished salivary flow. Many medications used to treat the disease magnify the extent of dental disease by interfering with salivary gland function. Appropriate dental management necessitates a vigorous preventive dental education program, the use of saliva substitutes and anticaries agents containing fluoride. In order to avoid adverse drug interactions with the psychiatric medications, special precautions should be invoked when prescribing certain antibiotics, analgesics and sedatives.

    Conclusions. Dentists familiar with the disorder and its management will feel more comfortable and thus be able to provide a full range of services which may enhance patient self esteem and contribute to the psychotherapeutic aspect of management.