Complicaciones vasculares pospunción de la arteria femoral en cateterismos cardíacos

• Autores: Jorge Salgado Fernández, Ramón Joaquín Segura Iglesias, Juan José Vidal Insua, Ignacio Hernández-Lahoz Ortiz
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 58, Nº. 1, 2006, págs. 11-18
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El tratamiento de las complicaciones femorales pospunción ha evolucionado desde la reparación quirúrgica hasta técnicas menos invasivas. Por ello, analizamos las complicaciones femorales de una serie de cateterismos cardíacos: su incidencia, resultados del tratamiento y discusión de alternativas terapéuticas actuales. Pacientes y métodos. Análisis retrospectivo de las complicaciones pospunción en 9.395 cateterismos realizados a 7.898 pacientes. El diagnóstico se confirmó con eco-Doppler y se aplicó el tratamiento que procedía en cada caso. Entre uno y tres meses se realizó un control ecográfico. Resultados. Hubo 63 pacientes (0,79%) con complicaciones femorales (38 pseudoaneurismas, 22 fístulas arteriovenosas y 3 isquemias agudas). El factor de riesgo más frecuente fue la hipertensión en 42 pacientes (66%). Del grupo de pseudoaneurismas, 11 (29%) se trataron quirúrgicamente de urgencia, 20 (52%) con compresión dirigida por ultrasonidos con resultado favorable en 14 (70%), 4 (10%) con inyección de trombina y 3 (7%), menores de 1,5 cm, se trombosaron espontáneamente. Entre las fístulas arteriovenosas, 6 (27%) se intervinieron precozmente por ser sintomáticas, y de las asintomáticas se resolvieron espontáneamente 13 (72%) en un plazo de tres meses. De las isquemias, una se trató con trombectomía y dos con anticoagulación. No se detectaron recidivas. Hubo dos exitus tardíos. Conclusiones. Las complicaciones femorales secundarias a cateterismos cardíacos tienen una frecuencia próxima al 1%. En los pseudoaneurismas, que son la complicación más frecuente, la inyección percutánea de trombina es, en nuestra experiencia a partir del año 2000, el tratamiento de primera elección. En las fístulas arteriovenosas asintomáticas se aconseja demorar su tratamiento tres meses.