Resumen de Factores de riesgo para mediastinitis y dehiscencia esternal después de cirugía cardíaca
Luz E. Medina Concebida, Gabriela Borrayo Sánchez, Guillermo Prado Villegas, Rubén Argüero, Guillermo Careaga Reyna, Georgina Aguirre Baca
Introducción y objetivos. El objetivo de nuestro estudio fue identificar los factores de riesgo para presentar mediastinitis postesternotomía o dehiscencia esternal sin infección.
Pacientes y método. Se revisaron, en forma de cohorte retrospectiva, los expedientes de los pacientes que presentaron alteraciones esternales entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2003; se analizaron los factores considerados de riesgo y se dividió a los pacientes en 3 grupos: A, con mediastinitis; B, con dehiscencia esternal, y C, grupo control. Se realizaron un análisis multivariable y pruebas de Kruskal-Wallis para comparar los 3 grupos.
Resultados. Se encontró una incidencia de mediastinitis del 0,34% y de dehiscencia de esternón sin mediastinitis del 0,55%. Los principales factores de riesgo para mediastinitis fueron: neumonía postoperatoria (p = 0,006), infección de vías urinarias (p = 0,02) y uso de balón intraaórtico de contrapulsación (p = 0,027). Los factores de riesgo para dehiscencia esternal sin infección fueron: edad > 60 años (p = 0,01), neumonía postoperatoria (p = 0,003), tratamiento con antiagregantes plaquetarios (p = 0,006) y tratamiento con bloqueadores beta (p = 0,0001).
Conclusiones. La incidencia de mediastinitis difiere de la de dehiscencia esternal y se asocia con factores de riesgo distintos, con excepción de la neumonía postoperatoria, que favorece la aparición de ambas complicaciones.
