Resumen de Complicaciones relacionadas con el injerto tras una reparación abierta de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal
Margarita Baquer Miravete, Aitziber Salazar Agorria, Roberto Gómez Vivanco, Luis Estallo Laliena, Ángel Barba Vélez, Melina Vega de Ceniga, Lorenzo Rodríguez González
Objetivo. Analizar la aparición de complicaciones relacionadas con el injerto (CRI) y su influencia en la supervivencia de los pacientes tratados mediante reparación abierta del aneurisma de aorta abdominal (AAA) infrarrenal. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo desde enero 1987 a diciembre 2004. Incluye a 303 pacientes (299 varones) sometidos a reparación abierta de un AAA infrarrenal; la cirugía resultó electiva en 249 pacientes (82,2%). El seguimiento medio fue de 55,47 meses (rango: 1-201 meses), con control clínico anual y tomografía axial computarizada el primer, quinto y décimo año de postoperatorio. Las variables estudiadas fueron: trombosis, fístula aortoentérica, pseudoaneurisma anastomótico, infección y mortalidad, que se analizaron mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados. La mortalidad precoz fue del 2,8% en cirugía electiva y del 25,9% en la urgente. Durante el seguimiento fallecieron 99 pacientes (32,6%), de ellos sólo tres por CRI. La supervivencia global fue del 88,1 ,59,3 y 43,58% en el primer, quinto y décimo año ¿error estándar de la media (EEM) < 3,3%¿, respectivamente. Se identificaron CRI en 21 pacientes (6,9%): seis pseudoaneurismas anastomóticos, seis trombosis del injerto, seis fístulas aortoentéricas y tres infecciones del injerto. Su aparición fue precoz (£ 30 días) en dos pacientes (0,6%). Se reconoció la mayoría de las CRI tardías (> 30 días) antes de cinco años. La supervivencia libre de CRI fue del 98,1, 92,6 y 81,25% en el primer, quinto y décimo año (EEM < 5%), respectivamente. Conclusiones. En los pacientes sometidos a reparación abierta de un AAA infrarrenal puede considerarse casi innecesaria la vigilancia postoperatoria del injerto. Las CRI presentan baja incidencia y la mayoría de pacientes que sobreviven a la cirugía fallecen por otras causas.
