Resumen de Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bacterianas odontogénicas
Ambrosio Bermejo Fenoll, Miguel Ángel González Moles, Andrés Blanco Carrión, José Luis Gutiérrez Pérez, Juan Ramón Maestre Vera, José Prieto Prieto, José Manuel Aguirre Urizar, José Liébana Ureña, Yolanda Jiménez Soriano, Evelio J. Perea Pérez, Antonio Bascones Martínez, Cosme Gay Escoda, Juan Carlos de Vicente Rodríguez, Joaquín F. López Marcos
Las infecciones de la cavidad bucal son un problema de salud pública frecuente y motivo constante de prescripción antibiótica; el 10% de los antibióticos se emplean para tratar este problema. Sin embargo, hasta la fecha son pocos los estudios realizados para determinar su incidencia. Asímismo, su relación con ciertas enfermedades sistémicas (cardiacas, endocrinas, ete...) confiere a estas patologías una importancia vital. A pesar de la reconocida frecuencia e importancia de las infecciones odontogénicas, llama la atención la actual dispersión de criterio en varios aspectos referentes a su clasificación, terminología y recomendaciones terapéuticas. El objetivo principal de este documento, realizado con el consenso de especialistas en microbiología y odontología, es establecer unas recomendaciones útiles para todos los profesionales implicados en el manejo clínico de estas patologías. Recibe especial atención el aumento de la prevalencia de resistencias bacterianas observado durante los últimos años y, en concreto, la proliferación de cepas productoras de beta- lactamasas. Otro factor causal importante de la aparición de resistencias es la falta de cumplimiento terapéutico, en especial en lo que respecta a la dosis y a la duración del tratamiento. Así pues, estas patologías constituyen un problema complejo cuyo abordaje requiere la instauración de antimicrobianos de amplio espectro, con adecuados parámetros farmacocinéticos, con buena tolerancia y una posología cómoda que permita que el paciente reciba la dosis adecuada durante el tiempo necesario. Amoxicilina/ácido clavulánico a dosis altas (20OOmg/125mg) ha demostrado buenos resultados y capacidad para superar resistencias. Otros agentes como metronidazo y e indamici- na, seguidos de claritromicina y azitromicina han demostrado también ser activos frente a la mayoría de los microorganismos responsables de las infecciones odontogénicas.
