Influencia de la presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en las complicaciones postoperatorias y en el pronóstico de los pacientes con amputación de extremidad inferior

• Autores: Enrique San Norberto García, Carlos Vaquero Puerta, Santiago Carrera Díaz, María Lourdes del Río Solá, Vicente Gutiérrez Alonso, J. A. González Fajardo
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 126, Nº. 4, 2006, págs. 129-131
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo: El aumento de la incidencia y la gravedad de las infecciones es actualmente un importante problema terapéutico. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) se asocia a un aumento en la morbimortalidad cuando se compara con otras infecciones bacterianas; sin embargo, esta asociación no resulta clara debido a peores condiciones de comorbilidad en los pacientes con SARM. El objetivo de este estudio fue analizar las complicaciones postoperatorias y la mortalidad asociada a la presencia de SARM en pacientes con enfermedad vascular sometidos a amputación (mayor o menor) de la extremidad inferior. Pacientes y método: Pacientes consecutivos sometidos a la amputación de la extremidad inferior en nuestro Servicio durante el año 2004 que presentaron cultivo microbiológico positivo de la herida. Se comparó a los pacientes con SARM frente a los que tenían un germen diferente. Se evaluaron sus características generales, la indicación quirúrgica, la microbiología de la herida quirúrgica, la tasa de reamputación, la morbimortalidad y la estancia media. Resultados: Se amputó a un total de 117 pacientes (edad media 73 años, 68% varones) durante este período. De ellos, 82 mostraron cultivo positivo y en el 30% de éstos se aisló SARM. Ambos grupos fueron comparables y no registraron diferencias estadísticamente significativas en relación con la tasa de reamputación, morbimortalidad y estancia media. Conclusiones: La presencia de SARM no predispone a un riesgo adicional de reamputación ni a un incremento de las complicaciones postoperatorias. Hay que realizar la vigilancia de la herida, el desbridamiento quirúrgico y la antibioterapia racional en todos los pacientes amputados, con independencia de la flora bacteriana aislada.