Infecciones bacterianas en el paciente inmunocomprometido: clínica y diagnóstico

• Autores: Regina Gironés Sarrió, Joaquín Montalar Salcedo, Jorge Aparicio Urtasun
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 19, Nº. 2, 2005 (Ejemplar dedicado a: El paciente inmunocomprometido), págs. 49-60
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los pacientes con cáncer presentan habitualmente defectos en sus mecanismos defensivos que los predisponen al desarrollo de enfermedades infecciosas. Algunos de estos son inherentes a las características del huésped, mientras que otros son debidos a la propia neoplasia o al empleo de maniobras diagnósticas o procedimientos terapéuticos. Las infecciones bacterianas representan una causa importante de mortalidad. Las más comunes se localizan en el tracto respiratorio, la cavidad orofaríngea, la piel y el área perineal, o se encuentran en relación con los catéteres venosos, aunque también son frecuentes las bacteriemias sin foco evidente. Suelen presentar una clínica larvada, con escasos signos inflamatorios en su inicio. Sin embargo, su evolución es atípica y presentan una tendencia acusada a la progresión y desarrollo de sepsis grave. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y en las exploraciones dirigidas a los focos más probables. Sin embargo, se recomienda no diferir el tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro, especialmente cuando se asocian la fiebre y una neutropenia profunda. Si con ello no controlamos el cuadro están indicadas las maniobras diagnósticas invasivas y el empleo de medidas de soporte terapéutico avanzado.