Concordancia intercentros en la interpretación de la ecocardiografía de ejercicio

• Autores: Jesús Peteiro Vázquez, Miguel A. Rodríguez, Rafael Florenciano Sánchez, Mar Moreno, Carlos González Juanatey, Gonzalo de la Morena Valenzuela, Ignacio Iglesias Serrano, Ángel M. Alonso Gómez
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 59, Nº. 1, 2006, págs. 33-40
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. Se ha demostrado un acuerdo bajo-moderado en la interpretación de la ecocardiografía con dobutamina, pero no se ha realizado un estudio similar con ejercicio. El objetivo fue evaluar la concordancia intercentros de la ecocardiografía de ejercicio y la precisión de la técnica realizada de forma «ciega».

    Pacientes y método. Cada uno de los 6 centros remitió 25 casos a los demás centros: 15 eran pacientes consecutivos en los que se había realizado una coronariografía y 10 eran no diabéticos, asintomáticos o con dolor precordial atípico y con una probabilidad pretest < 10%. Cada centro corrigió 150 casos: 125 de forma «ciega», y 25 de su propio centro conociendo los datos clínicos.

    Resultados. Cuatro o más de los 5 centros que evaluaban de forma ciega cada caso coincidieron en un diagnóstico positivo o negativo en 116 pacientes (78%). La media de los valores kappa obtenidos era 0,48 (rango intercentros, 0,45-0,52). El grado de acuerdo era mayor en la enfermedad de 3 vasos (93%; rango, 85-95%) y de la arteria descendente anterior (83%; rango, 80-86%), y cuando el remitente informaba disinergia basal (86%; rango, 82-90%), disinergia en el territorio de la descendente anterior (81%; rango, 76-84%) o índice de motilidad segmentaria pico > 1,50 (88%; rango, 85-90%). La sensibilidad, la especificidad y la precisión diagnóstica media de la técnica «a ciegas» para estenosis coronaria = 50% en = 1 vaso fue del 68, el 66 y el 67%, respectivamente, pero con una amplia variabilidad intercentros.

    Conclusiones. La concordancia intercentros de la ecocardiografía de ejercicio es moderada. La precisión diagnóstica «a ciegas» es inferior a la comunicada cuando se conocen los datos clínicos.