Factores psicosociales asociados con el abuso y la dependencia de drogas entre adolescentes: análisis bivariados de un estudio de casos y controles

• Autores: David B. Díaz Negrete, Verónica Pérez Islas, Fernando A. Wagner Echeagaray, Jorge Luis Arellanez Hernández
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 27, Nº. 3, 2004, págs. 54-64
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El aumento y la creciente complejidad del consumo de drogas en México exigen el desarrollo de programas más eficaces, centrados en factores específicos de riesgo. Sin embargo, debido a las dificultades y costo de los estudios para identificar factores de riesgo propiamente dichos, se ha recurrido con frecuencia al estudio de correlatos del uso de sustancias. Entre la población mexicana se han identificado, entre otros factores correlacionados, el uso de sustancias lícitas, el consumo de drogas en la familia, un débil apoyo y control familiar, el abandono o suspensión de estudios y una baja adherencia escolar, la tolerancia social y la disponibilidad de sustancias, la pertenencia a redes sociales disfuncionales y un uso inadecuado del tiempo libre, así como diversos trastornos de conducta, afectivos y psicológicos, entre los que se cuentan la depresión y la ansiedad. Con estos antecedentes, y a partir de considerar el consumo de drogas ilícitas como una forma inadaptativa de afrontamiento de la ansiedad y la depresión, en el presente estudio se analizaron las relaciones del abuso y la dependencia de drogas entre jóvenes adolescentes con la exposición a factores estresores y su efecto percibido, así como con signos y síntomas depresivos. Se estudió asimismo la relación del consumo con diferentes estrategias de afrontamiento del estrés y con la cohesión y la adaptabilidad familiares. Por último, se exploraron la percepción de riesgo y la accesibilidad de sustancias. En el presente informe se exponen los resultados de análisis bivariados dirigidos a valorar la fuerza de las asociaciones entre variables.

    Método: El estudio tuvo un diseño ex post facto de casos y controles. Se realizó con una muestra no probabilística de jóvenes entre 10 y 18 años: 116 abusadores y 102 dependientes de drogas ilícitas (según criterios del DSM IV) y 679 no usuarios comparados en pares por edad, sexo y zona de residencia. Los casos fueron seleccionados entre solicitantes de tratamiento en unidades de los Centros de Integración Juvenil de la Ciudad de México; los controles fueron entrevistados en hogares. La información fue obtenida por medio de cédulas que comprendían datos de consumo de sustancias y escalas para el estudio de factores estresores y estrategias de afrontamiento, depresión, composición, cohesión y adaptabilidad familiares, percepción de riesgo y accesibilidad de sustancias.

    Principales hallazgos: El 82.3% de los sujetos fueron hombres y 17.7% mujeres. La edad promedio fue de 15.35 años (DE =1.56). El 98.5% eran solteros. Las principales drogas utilizadas por los casos fueron la mariguana, los solventes inhalables, la cocaína y los tranquilizantes, si bien el grupo de dependientes reportó tasas de uso por sustancia significativamente más altas. En general, se registró una mayor exposición a factores estresares conforme el uso de sustancias era más alto; se observaron también diferencias en cuanto a la intensidad percibida del estrés. La frecuencia con que se reportó el uso de estrategias de afronta-miento dirigidas a la resolución de problemas disminuyó ligera, pero significativamente, en función de la gravedad del uso de drogas, sin que se detectaran diferencias en otros estilos de afrontamiento. La prevalencia de síntomas de depresión aumentó en relación directa con el consumo, mientras que éste se asoció directamente con una menor percepción de riesgo y una más alta accesibilidad de drogas. Por último, se registraron diferencias en los niveles de cohesión y adaptabilidad familiar asociadas al incremento del consumo.

    Discusión: Los hallazgos corroboran las hipótesis iniciales y arrojan diferencias significativas entre los grupos comparados en la dirección de una mayor disfuncionalidad asociada con el abuso y la dependencia. Los datos apoyan la noción del uso de drogas como una forma inadaptativa de afrontamiento; corroboran igualmente su relación con el estrés y la depresión y con factores familiares como el conflicto, la existencia de pautas rígidas de interacción y la falta de vínculos de apoyo y afectivos. A pesar de las limitaciones propias de un estudio ex post facto con una muestra no probabilística, los resultados aportan indicadores para la identificación de presuntos factores de riesgo, con lo que contribuyen al diseño y la aplicación de estrategias preventivas y de tratamiento centradas en factores específicos y maleables.

  • English

    The growing complexity of drug abuse in Mexico demands the development of more effective programs focusing on specific risk factors. However, due to the difficulties and high costs of longitudinal studies required to identify risk factors properly speaking, it is common to conduct cross-sectional studies for the identification of drug abuse correlates. Several studies with Mexican population have found, as drug abuse correlates, alcohol and tobacco use, drug abuse among family members, weak family control and support, belonging to dysfunctional social networks, inadequate leisure or recreational activities, and behavioral and psychological disorders such as low behavioral control, depression and anxiety.

    On this basis and considering illicit drug abuse as an inadaptative way of coping with anxiety and depression, as the basic forms of psychological distress, this study analyzed drug abuse and drug dependence among teenagers in association to exposure to stress factors and its perceived effect, as well to the presence of depressive symptoms. The correlations of drug abuse and dependence to different coping strategies and family cohesion and adaptability, and analyzed substance use risk perception and drug availability, were also explored. This article includes the findings of bivariate analysis intended to evaluate the strength of associations between variables.

    Method This research followed an ex post facto design for a case-control study with a non-probabilistic sample of young people between 10 and 18 years: 116 abusers and 102 illicit drug dependents (according to DSM IV criteria), and 679 non-users paired by age, sex and neighborhood. Cases were selected from drug users attending treatment at "Centros de Integración Juvenil" units in Mexico City. Members of the control group were recruited and interviewed at home. Information was gathered by structured interviews and questionnaires including substance use data, and eight scales that explored stress factors exposure; coping strategies;

    depression symptoms; family structure, cohesion and adaptability;

    substance risk perception and availability.

    Findings 82.3% of the subjects of study were men and 17.7% were women.

    Mean age was 15.35 years (SD=15.56). 98.5% were single.

    Substances more frequently reported both by abusers and dependents were marihuana, inhalants, cocaine and tranquilizers, although the dependent group reported significantly higher use rates per substance.

    Exposure to stress factors and perceived stress were higher as severity of drug use increased. The reported frequency of problem solving strategies decreased slightly but significantly in terms of drug use severity, while other ways of coping showed no differences between groups. Depression symptoms, lower risk perception, and higher drug availability were positively related to the intensity of drug use. Finally, there were significant differences on the levels of family cohesion and adaptability associated with abuse or dependence.

    Discussion Findings support initial hypotheses, showing significant differences between groups in terms of greater dysfunctionality associated to drug abuse and dependence. Thus, data support the notion of drug use as an inadaptative way of coping, the broadly documented correlation with stress and depression, rigid family interaction patterns, and lack of supportive and affective family links. In spite of limitations of this research as a cross-sectional study with a non-probabilistic sample, findings provide indicators of presumed risk factors, contributing to the design and application of prevention and treatment strategies focusing on specific and malleable factors.