Tratamiento de la micosis orofaríngea con dosis única de fluconazol: Análisis descriptivo

• Autores: Alberto Alonso Babarro, María Jesús Boya Cristia, María Varela Cerdeira, A. de Santiago Ruiz
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 12, Nº. 4, 2005, págs. 204-209
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes: la candidiasis orofaríngea es frecuente en pacientes terminales. Los tratamientos habituales son nistatina oral y fluconazol en pautas largas. Se ha sugerido que una pauta con dosis única de fluconazol podría ser igualmente efectiva, lo cual supondría una mayor comodidad posológica y un menor coste del tratamiento.

    Objetivos: describir la experiencia de nuestro servicio en el tratamiento de la candidiasis orofaríngea en pacientes con enfermedad oncológica avanzada con una dosis única de 150 mg de fluconazol. Analizar la frecuencia y posibles factores asociados con la aparición de candidiasis orofaríngea en estos pacientes.

    Método: se estudiaron retrospectivamente todos los pacientes oncológicos terminales atendidos por un servicio de Cuidados Paliativos Domiciliario durante el año. Se recogieron datos de la historia clínica sobre el diagnóstico (según criterios clínicos), tratamiento y eficacia.

    Resultados: se incluyeron 96 de 102 pacientes. 24 pacientes (25%) tuvieron al menos un episodio de candidiasis orofaríngea. Un caso se consideró como ineficacia del tratamiento al tener un nuevo episodio en menos de 7 días. Todos los pacientes cumplieron adecuadamente el tratamiento. Como factores asociados con la aparición de candidiasis orofaríngea se detectó el uso de corticoides (p = 0,03) y la linfopenia (p = 0,04).

    Conclusiones: la dosis única de 150 mg de fluconazol parece eficaz para el tratamiento de la candidiasis orofaríngea en pacientes oncológicos terminales. Se precisan ensayos clínicos que comparen esta pauta con otros tratamientos empleados habitualmente. Los factores asociados con la aparición de candidiasis orofaríngea detectados en nuestro estudio fueron el tratamiento con corticoides y la linfopenia.