Uso empírico de antibióticos en procesos infecciosos de origen extrahospitalario

• Autores: Francisco Javier Medrano Ortega, José Manuel Varela Aguilar, Miguel Ángel González de la Puente, Enrique J. Calderón Sandubete
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 46, 2005, págs. 3044-3049
• Idioma: español
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• Resumen

  • Infecciones de vía respiratoria superior. En las infecciones del tracto respiratorio superior se desaconseja el uso rutinario inicial de antibióticos por lo frecuente de la etiología viriásica y de la resolución espontánea.

    Neumonía adquirida en comunidad. La neumonía de la comunidad de presentación leve o de riesgo bajo a moderado suele evolucionar favorablemente con una fluoroquinolona de tercera generación. En casos de neumonía de la comunidad con respuesta insuficiente al tratamiento antibiótico inicial (persistencia de fiebre y/o síntomas respiratorios tras 72 horas de tratamiento) debe considerarse la necesidad de nueva evaluación y de ingreso hospitalario.

    Agudización de la EPOC. En la sobreinfección respiratoria de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada-grave (FEV1 < 60%) debe considerarse como factor etiológico Pseudomonas aeruginosa y bacilos gramnegativos entéricos.

    Infecciones del tracto urinario. La infección del tracto urinario en la preadolescencia está asociada frecuentemente a anomalías congénitas de las vías urinarias. El tratamiento de elección en la cistitis simple así como de la prostatitis bacteriana aguda es una fluoroquinolona o un cefalosporina de segunda o tercera generación.

    Infecciones de partes blandas. Las úlceras por presión así como las lesiones de los pies diabéticos son susceptibles a la infección polimicrobiana (cocos grampositivos y bacilos gramnegativos) siendo aconsejable la toma de muestras para aislamiento bacteriano y estudio de sensibilidad antimicrobiana.