Resumen de Experiencia clínica inicial en la estadificación del mieloma múltiple mediante técnicas de resonancia de todo el cuerpo

Sergio Alonso, Federico Manzi, Luis Concepción-Aramendia, José Ignacio Gallego León, Blanca Sánchez

• español

  Objetivos: Desarrollar una técnica de exploración de resonancia magnética (RM) equivalente a la serie ósea radiológica (SOR) y comparar su precisión en la estadificación de pacientes con mieloma múltiple (MM).

  Material y métodos: Se desarrollaron secuencias TSE T1 Y STIR en plano coronal con adquisición múltiple. Se incluyeron 10 voluntarios sanos y 11 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple. Se comprobó la visualización de estructuras óseas en el estudio, con especial referencia a las que se incluirían en una SOR, y en el caso de los pacientes se comparó la capacidad diagnóstica de las secuencias de RM.

  Resultados: La RM visualizó un número significativamente mayor (p < 0,05) de elementos óseos que la SOR, gracias al desplazamiento secuencial de la mesa de exploración, abarcando al menos desde la cabeza hasta el tercio proximal de las piernas. La resonancia magnética detectó a su vez un número significante mayor (p < 0,05) de lesiones y evidenció una mayor extensión de éstas, llegando incluso a suponer cambios de estadificación en el 18% de los pacientes.

  Conclusiones: La aplicación de técnicas de RM de todo el cuerpo en enfermos de mieloma múltiple es factible y prometedora clínicamente. La RM resulta más sensible y específica para la evolución de las lesiones óseas en el MM que la SOR, constituyendo actualmente una alternativa a validar en grupos más numerosos de pacientes.

• English

  Aim: to develop a magnetic resonance (MR) exploratory technique equivalent to serial bone X-ray, and to compare their precision in the staging of multiple myeloma (MM) patients.

  Materials and Methods: Multiple acquisition T1-weighted TSE and STIR sequences in the coronal plane were performed. Ten healthy volunteers and 11 multiple myeloma diagnosed patients were included. The visualization of bony structures was particularly noted, with special attention given to those which would normally be included in a serial bone X-ray. In the case of the patients, a comparison was made between diagnostic capacities of the MR sequences.

  Results: MR highlighted significantly more (p < 0.05) bony elements than did the serial bone X-ray. This was greatly due to a sequential displacement of the scanner bed, allowing for field-of-views which were minimally from head to third proximal of the leg. Magnetic resonance detected a significantly higher number (p < 0.05) of lesions. It was, in turn, capable of revealing greater lesion extensions, even to the point of implying staging classification changes in 18% of the patients Conclusion: The utilization of whole-body MR techniques in multiple myeloma patients is feasible and clinically beneficial. MR is both more sensitive and more specific than serial bone X-ray for evaluation of bony lesions in MM. It is currently serving as a valid alternative in a growing numbers of patients.