Luxación posterior de codo asociada a traslocación radiocubital proximal

• Autores: J. Gascó Gómez, Francisco Gomar Sancho, J. Gascó Adrién
• Localización: Revista española de cirugía osteoarticular, ISSN 0304-5056, Vol. 39, Nº. 217, 2004, págs. 40-44
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Elbow dislocation with proximal radioulnar translocation
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• Resumen
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    La luxación de codo en los niños es poco frecuente y normalmente suele ir asociada a fracturas. La luxación asociada a traslocación radiocubital proximal es excepcional y tan sólo nueve casos se han publicado.

    Se presenta el caso de un niño de 9 años que tras una caída casual presentó luxación de codo asociada a traslocación radiocubital. Esta lesión fue descrita por primera vez por MacSween en 1978. El mecanismo de producción más frecuente pude ser una caída sobre la mano y antebrazo en pronación forzada, como también ocurrió en nuestro caso. También se ha descrito otra forma iatrogénica al realizar las maniobras de reducción con el antebrazo en pronación pero al parecer es muy poco frecuente. El diagnóstico inicial puede pasar desapercibido ya que la luxación posterior queda reducida pero puede persistir la traslocación como ocurrió en nuestro caso y además pasar desapercibida esta circunstancia. Se describen las exploraciones necesarias para evitar esto. El tratamiento por manipulación suele llevar al fracaso siendo necesaria la reducción abierta. Nosotros recomendamos el abordaje lateral, liberación del radio y reconstrucción del ligamento anular. Son frecuentes las fracturas asociadas y las complicaciones. En nuestro caso se produjeron calcificaciones heterotópicas que limitaron el arco de pronosupinación a unos 100º.

  • English

    Isolated elbow dislocations are uncommon in children, and usually they present associated to elbow fractures.

    Elbow dislocation with proximal radioulnar translocation is exceptional, and only nine cases had been reported. It was first described by MacSween in 1978. We present a nine years old boy who presented this rare lesion secondary to casual fall. Typical mechanism of injury consists of falling over the forearm in forced pronation, as it occurred in our case here presented. Another mechanism described though very uncommon is the iatrogenic presentation, when trying reduction manoeuvres with the forearm in pronated position.

    Initial diagnosis may be difficult due to the apparent good reduction of the posterior dislocation, but radioulnar translocation persists and can be neglected as in our case. Here appropriate examination tests are described to avoid this condition. Treatment by close manipulation usually leads to poor results, and that is why open reduction is often advisable. We recommend the lateral approach, with radial release and annular ligament reconstruction. Associated fractures and other complications are frequent. In this case we had heterotopic ossifications that limited prono-supination range of motion to 100º.