Papel de la biopsia de ganglio centinela en el manejo diagnóstico-terapéutico del melanoma de cabeza y cuello

• Autores: Carmen Peña Penabad, I. Uriarte, Alvaro García-Rozado González, V. Vieira, José Luis López-Cedrún Cembranos
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 27, Nº. 5, 2005, págs. 298-309
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The role of the sentinel node biopsy in the diagnosis and therapeutic management of melanoma of the head and neck
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• Resumen
  • español

    Objetivo: la creciente incidencia del melanoma facial constituye un auténtico reto en muchas regiones del mundo, a pesar de medidas como la educación sanitaria de la población y realización de screenings poblacionales. Aunque también se emplean terapias no quirúrgicas, la mayoría de los melanomas se tratan en la actualidad mediante excisión quirúrgica. En los últimos años, la biopsia del ganglio centinela se ha incorporado como una técnica diagnóstica y terapéutica adicional, y ha permitido una reducción significativa de la morbilidad asociada al manejo quirúrgico del cuello. En el presente artículo pretendemos revisar la experiencia de nuestro equipo con el melanoma de cabeza y cuello en los últimos años, así como analizar retrospectivamente la incidencia de metástasis locorregionales, y la predictibilidad de la biopsia de ganglio centinela para su estadiaje.

    Diseño del estudio: se ha revisado retrospectivamente nuestra experiencia en los dos últimos años con 12 casos de melanoma de cabeza y cuello en que se realizó linfoescintigrafía y biopsia de ganglio centinela.

    Resultados: la identificación del ganglio centinela mediante sonda de captación gamma se consiguió en 11 de los casos (91,6%). Se identificaron un total de 21 ganglios centinela, es decir, 1,7 ganglios por paciente, siendo el nivel II cervical la localización más frecuente. Dos de ellos (9,52%) resultaron afectados por melanoma. La morbilidad residual como consecuencia de la biopsia de los ganglios centinelas ha sido mínima.

    Conclusiones: a pesar del reducido tamaño de la muestra y de la falta de seguimiento a largo plazo, nuestros resultados son similares a los obtenidos por otros autores, lo que nos induce a considerar la linfoescintigrafía y biopsia de ganglio centinela como una técnica fiable, incluso ya desde fases iniciales de su implantación.

  • English

    Abstract: Objective. Theongoing incidence of malignant cutaneous melanoma of the head and neck hasbecome a challenge in many regions of the world, in spite of prophylactic trialssuch as popular education and screening. Although non-surgical therapies areperformed, most melanomas are actually treated by surgical excision. In the lastfew years, sentinel node biopsy has evolved as a diagnostic and therapeutic tool,and it has permitted a significant minimizing of the morbidity associated withthe surgical management of the neck. This article is aimed at providing athorough review of our experience in head and neck melanoma, as well as aretrospective analysis of locoregional metastases and the predictability ofsentinel node biopsy for the staging of melanoma.

    Design. A retrospectivereview of our experience over the last two years has been carried out thatincludes 12 cases of head and neck melanoma where lymphoscintigraphy andsentinel node biopsy were performed.

    Results. Sentinel lymph nodes wereidentified using preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative gamma probein 11 cases (91.6%). A total of 21 nodes were identified in the 12 patients,with an average number of 1.75 nodes per patient. The most frequent site wherenodes were located was level II of the neck. Two nodes (9.52%) were affected bymelanoma. There was minimal morbidity related to this procedure.

    Conclusions. In spite of the reduced size of the sample and the short-termfollow-up, ourresults are similar to those obtained by other authors, which leads us tobelieve that sentinel lymph node mapping with biopsy is a reliable technique forthe diagnosis of regional spread in head and neck cutaneous melanoma, even inearly development stages.