Relación entre factores precipitantes y mortalidad en el delirio agitado en Cuidados Paliativos

• Autores: Juan Francisco Benítez Macías, Andrés Martín Aspas, E. Benítez Rodríguez, E. Segura Fernández, A. Mogollo Galván
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 12, Nº. 3, 2005, págs. 147-151
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: el delirio agitado aparece con frecuencia en los pacientes con enfermedad oncológica avanzada. El objetivo de este estudio es analizar la etiología del delirio agitado y su relación con la mortalidad observada.

    Método: estudio retrospectivo de 631 pacientes de Cuidados Paliativos. Los factores etiológicos se clasificaron en: opioides, infección, iones-metabólico, insuficiencia respiratoria, lesión del sistema nervioso central, o desconocido. Analizamos su relación con la mortalidad y el momento de aparición del delirio. Se aplicó el test de Chi cuadrado para variables cualitativas y t de Student para variables cuantitativas.

    Resultados: el delirio agitado se diagnosticó en 53 pacientes (8,4%). Edad media 67 años (DE 12,9). La neoplasia primaria se localizaba en pulmón (39,6%), aparato genitourinario (24,5%), aparato digestivo (17,0%), mama (9,4%) y otros (9,4%). Los precipitantes fueron: opioides (26,4%), infección (26,4%), iones-metabólico (17,0%), insuficiencia respiratoria (15,1%), lesión en el sistema nervioso central (7,5%) y desconocido (7,5%). La presencia de estos factores fue distinta dependiendo de que el delirio fuese el motivo de ingreso (opioides 32,4%, infección 29,4%) o apareciese durante la hospitalización (insuficiencia respiratoria 36,8%, infección 21,1%); p = 0,019. Se observó mayor mortalidad durante la hospitalización en los pacientes que presentaron delirio respecto a los que no (67,9 vs. 41,2%, OR 3,03, IC 95%: 1,7-5,7). No encontramos diferencia en el número acumulado de factores etiológicos en los pacientes con delirio que fallecieron y en los que no (2,56 vs. 2,59). La mortalidad fue inferior, casi significativo, cuando la infección fue el factor precipitante (50,0 vs. 75,0-78,6%); p = 0,23.

    Conclusión: la infección y el inicio o aumento de dosis de opioides, factores tratables, fueron los precipitantes más frecuentes de delirio. Ninguno de los factores estudiados, ni el número acumulado de los mismos, se relacionó de una manera significativa a menor mortalidad