Péptido cerebral natriurético en atención primaria: valor diagnóstico en la insuficiencia cardíaca

• Autores: J. Castellanos Maroto, J. L. Martínez Carrasco, Ana Isabel González González, J. L. Miraflores Carpio, José María Lobos Bejarano, A. Castellanos Rodríguez, M. Taboada Tabeada, S. Díaz Sánchez, C. Horrillo García
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 36, Nº. 9, 2005, págs. 510-514
• Idioma: español
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  • Objetivo. Determinar la validez y la utilidad del péptido cerebral natriurético (BNP) para el diagnóstico de la disfunción ventricular izquierda (DVI).

    Diseño. Estudio descriptivo, prospectivo, multicéntrico, de validación de prueba diagnóstica.

    Emplazamiento. Consultas de atención primaria localizadas en la Comunidad de Madrid.

    Participantes. Muestra consecutiva de pacientes con riesgo elevado de presentar DVI.

    Intervenciones. Se recogerán datos de la anamnesis, la exploración física, el electrocardiograma y la radiografía de tórax para registrar los factores de riesgo de DVI, así como la presencia o ausencia de síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva según los criterios de Framingham. La determinación del BNP se realizará en las consultas de atención primaria a todos los pacientes que cumplan los criterios de inclusión utilizando el Triage BNP test. Todos los pacientes incluidos en el estudio serán remitidos a un servicio de ecocardiografía para la realización de un ecocardiograma que constituirá la prueba de referencia. La valoración ecocardiográfica será realizada por dos cardiólogos independientes que desconocerán los valores de BNP.

    Mediciones principales. Las concentraciones de BNP se compararán según el tipo y el grado de DVI. Se empleará el análisis de las curvas ROC para comprobar la capacidad del BNP para diagnosticar DVI. El valor óptimo de sensibilidad y especificidad se estimará mediante la posición en la curva resultante de la mínima distancia al punto de corte de mejor sensibilidad y especificidad. Posteriormente se calcularán la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo.

    Discusión. El BNP pueden complementar la información ofrecida por otras pruebas diagnósticas y puede incluirse como factor importante en la toma de decisiones clínico-terapéuticas.