Resumen de Endocarditis infecciosa
Manuel Anguita Sánchez, Mónica Delgado Ortega, J. C. Castillo Domínguez, Martín Ruiz Ortiz
Etiología. De manera global el germen causal más frecuente es el Staphylococcus aureus, seguido muy de cerca por el S. viridans. En los casos de endocarditis infecciosa (EI) sobre válvula nativa sigue predominando el S. viridans y en las EI sobre prótesis predominan los casos por estafilococos. En los pacientes adictos a drogas por vía endovenosa el S.aureus sigue siendo el germen más frecuente.
Curso clínico. La EI se caracteriza por una elevada tasa de complicaciones en la fase activa de la enfermedad, destacando como más frecuente el desarrollo de insuficiencia cardíaca (por destrucción valvular), persistencia del estado séptico y las complicaciones neurológicas.
Diagnóstico. El diagnóstico de la enfermedad se basa en la sospecha clínica, la presencia de hemocultivos persistentemente positivos a gérmenes típicos de endocarditis y los hallazgos característicos por medio del ecocardiograma (vegetaciones, abscesos perivalvulares o deshiscencia de una prótesis).
Complicaciones. El desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda grave por destrucción tisular es una complicación grave, de difícil manejo médico y que precisa con frecuencia de intervención quirúrgica. Los abscesos perivalvulares y el desarrollo de ictus (sobre todo hemorrágico en pacientes anticoagulados previamente) también son complicaciones graves que implican una gran mortalidad.
Tratamiento. El tratamiento de la EI implica el uso de varios antibióticos, por vía parenteral, de administración hospitalaria y durante al menos 30 días. El tratamiento irá dirigido al germen responsable de acuerdo con el antibiograma y su sensibilidad. En el caso de complicaciones graves, gérmenes difíciles de erradicar con tratamiento antibiótico o de EI protésicas precoces se precisará, además, de tratamiento quirúrgico.
