Resumen de Embolia de arteria carótida común y subclaviobraquial por mixoma. Embolectomía carotídea con éxito
Mª Teresa Rodríguez Bustabad, Juan Antonio García Alonso, Adolfo del Campo Garrido, Eduardo Pérez García, Augusto Ysa Figueras, Fernando Bardón Valcarce, María Pilar Vela Orus
Introducción. No es frecuente diagnosticar una embolia de carótida a tiempo de tratarse quirúrgicamente. Presentamos un caso de embolia carotídea y subclavia simultánea por mixoma, tratado con éxito en las primeras seis horas. Caso clínico. Mujer de 39 años que consulta por isquemia aguda y grave de mano izquierda, con pulso radial conservado, que presenta simultáneamente un accidente isquémico transitorio hemisférico izquierdo. El ecocardiograma muestra una válvula anterior mitral engrosada y laxa. La arteriografía revela sendas imágenes en carótida común y subclavia izquierdas compatibles con embolia recanalizada y lesiones distales. Se realiza embolectomía urgente de carótida común y humeral de forma simultánea, y se extrae un material trombótico gelatinoso cuyo examen microscópico revela la presencia de celulas estrelladas (lipidic cells), típicas de mixoma. La paciente se recupera sin nuevos eventos neurológicos y con recuperación de la perfusión de la mano. Los estudios cardiológicos posteriores no demuestran restos de trombo o tumor cardíaco. Conclusiones. Aun sin evidencia de tumor cardíaco, el diagnóstico más probable es la embolización de mixoma cardíaco izquierdo. El mixoma es el tumor cardíaco más frecuente y de alto poder embolígeno. Las características del tejido tumoral hacen frecuente encontrar embolias fragmentadas en el mismo eje arterial y lesiones no oclusivas. En esta situación, es posible realizar una embolectomía carotídea para evitar la progresión del émbolo y de los síntomas neurológicos.
