Varón de 37 años con disnea progresiva, ortopnea y disnea paroxística nocturna

• Autores: Raquel Marzoa Rivas, María J. Paniagua Martín, Alfonso Castro Beiras, María Generosa Crespo Leiro
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 42, 2005 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (VIII). Miocardiopatías), págs. 2825-2826
• Idioma: español
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• Resumen

  • Se trata de un varón de 37 años previamente asintomático desde el punto de vista cardiovascular, que acude a un centro hospitalario por disnea rápidamente progresiva hasta hacerse de reposo de 15 días de evolución, ortopnea y episodios de disnea paroxística nocturna. El mes previo refería cuadro de congestión nasal, sensación febril, mareos, cefalea, artromialgias generalizadas, tos y expectoración purulenta. Relataba en las dos semanas previas al ingreso varios episodios de dolor precordial mal definidos irradiados a hombro izquierdo, de aproximadamente 2-3 minutos de duración, sin cortejo vegetativo asociado y sin clara relación con los cambios posturales o movimientos respiratorios. El paciente niega sensación de palpitaciones, mareo o síncopes.

    Entre sus antecedentes personales destacan: alergia a la penicilina, fumador de 15 cigarrillos/día, niega consumo de otras drogas. No padece hipertensión, dislipidemia ni diabetes mellitus conocida. Tenía antecedentes familiares de cardiopatía isquémica (padre y tío paterno) y fue intervenido de hernia inguinal derecha a los 19 años. El paciente no seguía tratamientos habituales y era ingeniero químico de profesión. A la exploración física se observa: tensión arterial 100/60, afebril, sin datos sugestivos de taponamiento cardíaco. La auscultación cardiopulmonar presentó los siguientes datos: taquicárdico, tercer tono (R3), sin roce pericárdico ni soplos, crepitantes finos en campos medios y basales pulmonares. El abdomen no reflejaba alteraciones relevantes. En cuanto a los miembros inferiores no había datos de trombosis venosa profunda. Aparecía mínimo edema con fóvea a la digitopresión en región bimaleolar y pulsos presentes a todos los niveles.

    Aporta radiografía de tórax que muestra cardiomegalia, datos sugestivos de redistribución vascular y edema intersticial. En analítica se observa elevación de marcadores de daño miocárdico (troponina I 14 ng/ml), sin otras alteraciones relevantes (serología vírica y pruebas reumatológicas negativas).