Varón de 75 años con factores de riesgo que presenta palpitaciones y episodio presincopal

• Autores: J. Moreno Arribas, Juan José Gavira Gómez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 41, 2005 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (VII). Valvulopatías), págs. 2761-2763
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Se trata de un paciente varón de 75 años que acude a urgencias por presentar malestar general, palpitaciones taquicárdicas y regulares con mareo, sudoración e hipotensión de 30 minutos de duración. A su llegada a urgencias el paciente presentaba una presión arterial (PA) de 80/40 mmHg, con una frecuencia cardíaca de 291 por minuto. En el electrocardiograma realizado se observó una taquicardia ventricular a 291 por minuto (fig. 1), que requirió cardioversión eléctrica con un choque de 300 J tras sedación con midazolam, saliendo en ritmo sinusal a 75 por minuto, con eje vertical y signos de crecimiento ventricular izquierdo con cambios en la repolarización. Tras la estabilización hemodinámica del paciente se realizó una anamnesis sistemática, donde refería antecedentes personales de hipertensión arterial (tratada con antagonistas de los receptores de la angiotensina [ARA] II y diuréticos) y de hipercolesterolemia (en tratamiento con estatinas). Desde hacía varios meses presentaba dolor centrotorácico, no irradiado, que aparecía con los grandes esfuerzos y cedía con el reposo tras varios minutos. También había presentado dos síncopes mientras caminaba, precedidos de cortejo vegetativo de segundos de duración y disnea de moderados esfuerzos. Sin ortopnea ni edemas. Cuando caminaba, en ocasiones había presentado mareo acompañado de sensación de inestabilidad, de muy corta duración.

    En la exploración física destaca: peso de 75 kg, talla 179 cm, PA 135/60 mmHg. En la auscultación cardíaca se observa un soplo holosistólico grado III/IV en foco aórtico, rugoso, irradiado a carótidas y mesocardio; segundo ruido ausente. Frémito sistólico en foco aórtico. La auscultación pulmonar era normal y los pulsos periféricos palpables, aunque lentos, el resto de la exploración normal.

    Se le realizó una radiografía de tórax con resultado normal. En la analítica realizada únicamente destacaba la presencia de una hemoglobina de 10,8 mg/dl.