Valvulopatías en ancianos y situaciones especiales

• Autores: A. Velasco Vitriain, J. Sáenz de Buruaga, A. Martín Arnau, Diego Martín Raymondi
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 41, 2005 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (VII). Valvulopatías), págs. 2721-2728
• Idioma: español
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• Resumen

  • Valvulopatías en el anciano Estenosis aórtica. El pronóstico en pacientes sintomáticos es infausto, por lo que la aparición de síntomas obliga a plantearse la intervención quirúrgica.

    Calcificación de anillo mitral. Generalmente no afecta al funcionamiento de la válvula, aunque puede producir insuficiencia mitral.

    Insuficiencia mitral aguda y crónica. La primera es una urgencia, que generalmente requiere tratamiento quirúrgico, mientras que la segunda puede permanecer de manera subclínica durante años.

    Insuficiencia aórtica. La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos. La indicaciones quirúrgicas en los ancianos no están claras.

    Estenosis mitral. Su incidencia se ha reducido, debido a la disminución de la fiebre reumática.

    Endocarditis infecciosa. El pronóstico en los pacientes ancianos está empobrecido por la baja sospecha clínica debido a la sintomatología más larvada.

    Valvulopatías en el embarazo Cambios fisiológicos en el embarazo. Se produce un aumento de volumen plasmático y de la frecuencia cardíaca y un estado de hipercoagulabilidad.

    Consecuencias maternofetales de las valvulopatías. La capacidad funcional de la madre en general empeora un grado. En el feto se puede producir retraso del crecimiento intrauterino, parto prematuro y bajo peso al nacer.

    Manejo. Lo ideal es la reparación valvular antes del embarazo. Si esto no es así, un estrecho seguimiento clínico y un adecuado tratamiento médico pueden ser suficientes en la mayoría de los casos.

    Control en la gestación y el parto. Seguimiento estrecho, con limitación de la actividad física, control hídrico y dieta hiposódica.