Resumen de Síndrome diarreico en el adulto
Concepto. Se define la diarrea como un hábito defecatorio anormal consistente en la disminución de la consistencia de las heces, que pueden llegar a alcanzar densidad líquida, que generalmente va acompañado de un aumento en el número de deposiciones (más de 3 diarias) ¿ El límite temporal para diferenciar una diarrea aguda de una crónica se establece en las cuatro semanas.
Fisiopatología. Existen cuatro mecanismos fisiopatológicos básicos para explicar la diarrea y que la clasifican en: secretora, osmótica, exudativa/inflamatoria y motora.
Diagnóstico. El planteamiento inicial del paciente con diarrea se sustenta en los datos aportados por la historia clínica que debe incluir: antecedentes familiares, personales y sociales, exposición a fármacos y/o tóxicos, sintomatología acompañante, características de la diarrea así como una exploración física completa ¿ El estudio fecal en una muestra aislada tiene valor limitado (excepto el coprocultivo) siendo precisa la recogida sistemática para la correcta valoración de los diferentes parámetros precisos para filiar la etiología de determinadas diarreas ¿ Dentro de las pruebas complementarias de utilidad en la diarrea crónica destacan la sigmoidoscopia/colonoscopia, el tránsito intestinal y las pruebas del aliento.
Datos de alarma. En todo paciente con diarrea deben buscarse datos clínicos de alarma (ausencia de dolor abdominal, la evidencia de que el proceso no respeta el sueño, la pérdida ponderal significativa y la presencia de sangre con las deposiciones).
