Ictericia y distensión abdominal en varón de mediana edad

• Autores: J. Fernández
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 7, 2004 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (VII). Patología del hígado y del páncreas), págs. 485-487
• Idioma: español
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• Resumen

  • Se trata de un varón de 52 años de edad, fumador de 35 paquetes/año y bebedor de 120 g/d que es remitido para estudio de ictericia. El paciente refería un cuadro de dos semanas de evolución de malestar general con náuseas, vómitos, astenia y anorexia, distensión abdominal progresiva, edemas en extremidades inferiores e ictericia cutáneo-mucosa en relación con un aumento en su ingesta enólica. Refería, asimismo, febrícula termometrada de hasta 37,8°C en la última semana sin síntomas guía de focalidad infecciosa. No existían otros antecedentes personales o familiares de interés.

    La exploración física mostraba un paciente hemodinámicamente estable, febricular, con ictericia muco-cutánea franca, arañas vasculares en región torácica, hepatomegalia dolorosa de 4 cm, ascitis grado II y edemas moderados en extremidades inferiores. Asimismo, destacaban estigmas de enolismo crónico como el eritema palmar y la hipertrofia parotidea. El resto de la exploración física fue normal.

    En la analítica destacaban las siguientes alteraciones: hiperbilirrubinemia conjugada (bilirrubina: 9,7 mg/dl, fracción directa 6,1 mg/dl), hipertransaminasemia moderada (GOT: 124 U/l, GPT: 64 U/l), una elevación de gammaglutamiltranspeptidasa y fosfatasa alcalina (GGT: 120 U/l, FA: 491 U/l), hipoprotrombinemia (tiempo de protrombina: 27%), anemía macrocítica (Hto: 25%, VCM: 108 fL), leucocitosis con desviación izquierda (14.900 x 109 /l; 92% neutrófilos) y plaquetopenia marcada (35.000 x 109 /l). El sedimento urinario y la radiografía de tórax no mostraron alteraciones. Se cursaron dos hemocultivos y un urinocultivo que resultaron negativos.