Enfermedades inflamatorias e infecciosas de la vía biliar

• Autores: M. L. Manzano Alonso
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 10, 2004 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (X). Patología del hígado y del páncreas), págs. 633-637
• Idioma: español
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• Resumen

  • Etiología y patogenia. La aparición de una colangitis aguda precisa de dos elementos: la existencia de bacterias en la bilis y de un aumento de la presión intrabiliar debida a obstrucción.

    La causa más frecuente de colangitis aguda es la coledocolitiasis.

    Evaluación del paciente. La presentación clínica clásica o tríada de Charcot consiste en la aparición de dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia.

    El laboratorio muestra de forma casi constante leucocitosis con desviación izquierda, elevaciones variables de bilirrubina, de fosfatasa alcalina y de gammaglutamiltransferasa. Pueden aumentar también las transaminasas y la amilasa sérica.

    Los hemocultivos tomados durante los picos febriles suelen ser positivos para los mismos microorganismos presentes en el árbol biliar en un 44%-65% de los casos.

    La prueba de imagen de primera elección es la ecografía abdominal.

    Tratamiento. Se basa en la combinación de la administración de antibióticos y el drenaje biliar.

    Diagnóstico diferencial de la colangitis esclerosante. La colangitis esclerosante abarca diversas entidades que tienen en común la existencia de un daño en la vía biliar caracterizado por inflamación, fibrosis y formación de estenosis. Estas patologías pueden presentar colangitis recurrentes.

    Según la etiología, la colangitis esclerosante se clasifica en: primaria (CEP) que es idiopática, y secundaria (CES), debida a la agresión del árbol biliar por agentes externos, bien físicos (traumatismo, radiaciones, etc.), químicos (escolicidas, quimoterápicos, etc.) o infecciosos (virus, parásitos).