Pancreatitis recurrente y crónica
- Autores: Luis Fernando Carballo Álvarez
- Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 12, 2004 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (XII). Patología del hígado y del páncreas), págs. 713-723
- Idioma: español
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Resumen
Etiopatogenia. Ante una pancreatitis aguda recidivante es mandatorio excluir litiasis biliar oculta ¿ La causa más frecuente de pancreatitis crónica, incluyendo las formas recurrentes, es la ingesta de alcohol ¿ La pancreatitis hereditaria, al igual que la idiopática pueden también cursar en brotes. En el caso de la idiopática existe una variante de comienzo tardío.
Patología. La pancreatitis crónica se caracteriza por lesiones irreversibles inflamatorias, que conllevan atrofia glandular y fibrosis, con la consecuencia de insuficiencia exocrina y endocrina.
Diagnóstico. El estándar del diagnóstico morfológico tradicional de la pancreatitis crónica es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, pero en la actualidad son también técnicas de alto rendimiento la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CP-RM) y la ultrasonografía endoscópica Tratamiento. El dolor de la pancreatitis crónica es de origen multifactorial, por lo que su control exige un abordaje escalonado ¿ La maldigestión debida a la insuficiencia exocrina pancreática puede controlarse mediante la administración de enzimas pancreáticas que deben administrarse en cada comida a dosis no inferiores a 20.000 unidades por toma ¿ En casos seleccionados puede ser necesario el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica, ya como técnica derivativa para el control del dolor, ya como técnica resectiva a nivel de la cabeza pancreática en casos de masa inflamatoria de la misma.
