Aspectos farmacológicos de la patología hipofisaria

• Autores: José Ángel Díaz Pérez, Alejandra Durán Rodríguez Hervada, María Paz de Miguel Novoa, Isabelle Runkle de la Vega
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 13, 2004 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metábolicas (I). Enfermedades endocrinas: hipotálamo-hipofisarias, tiroides y suprarrenales), págs. 791-797
• Idioma: español
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• Resumen

  • Hormona de crecimiento (GH). La indicación terapéutica en adultos es en pacientes con patología hipotálamo-hipofisaria y déficit documentados de GH. En niños está establecida la indicación en los hipocrecimientos con déficit de GH por secreción inadecuada. Los efectos secundarios más frecuentes son artromialgias, edemas y parestesias. La vía de administración es subcutánea diaria.

    Análogos de somatostatina. La SM es capaz de inhibir una gran variedad de procesos gastrointestinales. Se han desarrollado análogos sintéticos de SM como el octeótrido y lanreótido. El primero es el fármaco de elección en el tratamiento sintomático del síndrome carcinoide; se utiliza también en el tratamiento de gastronomas, insulinomas, vipomas y glucagonomas. La vía de administración puede ser subcutánea (sc), intravenosa o intramuscular. La eficacia de lanreótido es similar.

    Antagonistas de los receptores de la GH. El pegvisomant es un análogo de GH con alta afinidad por el receptor de GH que se comporta como antagonista. Es efectivo para controlar la actividad de la acromegalia en el 90% de pacientes. La forma de administración es vía sc diaria.

    Agonistas dopaminérgicos. Bromocriptina, pergolide, quinagolide y cabergoline son los fármacos de elección en el tratamiento de los prolactinomas con alta eficacia clínica y buena tolerancia.

    Agonistas de GnHR. Las aplicaciones clínicas incluyen el tratamiento de la pubertad precoz, endometriosis, fibromas uterinos en casos con contraindicación quirúrgica. Se están ensayando en el síndrome de ovario poliquístico, estimulación ovárica y tratamiento de carcinoma de mama metastático.