Resumen de Tratamiento invasivo del infarto. Criterios de seguimiento y de respuesta. Rehabilitación cardíaca

Ignacio Sánchez Pérez, Carlos Sáenz de la Calzada, David Vaqueriza Cubillo, Roberto Matía Francés

• Intervencionismo coronario percutáneo. La importancia del intervencionismo coronario percutáneo en la fase aguda del infarto ha crecido en los últimos años.

  Angioplastia primaria. La reperfusión mecánica mediante angioplastia primaria es el tratamiento de elección del síndrome coronario agudo con elevación del ST, siempre que se pueda realizar por un equipo adecuado y en un centro con programa de angioplastia primaria en los primeros noventa minutos desde el primer contacto médico con el paciente ¿ La reperfusión mecánica ofrece la ventaja de tener mejores resultados sin el riesgo hemorrágico de la fibrinólisis, pero no está disponible en todos los centros.

  Avances en el ICP. Los avances desarrollados en el campo del intervencionismo percutáneo (stent, stent liberadores de fármacos, uso concomitante de potentes antiagregantes) se están aplicando en el tratamiento agudo del infarto, con resultados esperanzadores.

  Angioplastia de rescate. Está indicado realizar una angioplastia cuando fracasa el tratamiento fibrinolítico (angioplastia de rescate).

  Angioplastia facilitada. La realización sistemática de una angioplastia después del tratamiento fibrinolítico (angioplastia facilitada) puede ser una alternativa válida en centros sin laboratorio de hemodinámica o en aquéllos en los que éste no esté disponible las 24 horas.

  Cirugía de revascularización. La cirugía de revascularización coronaria como tratamiento de reperfusión en la fase aguda del infarto queda reservada para pacientes, generalmente en mala situación hemodinámica, en los que no son aplicables el resto de tratamientos de reperfusión, por estar contraindicados o ser técnicamente inviables.

  Rehabilitación cardíaca. Un adecuado programa de rehabilitación cardíaca, con un enfoque multidisciplinar, mejora el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes después de un infarto.