Resumen de Infarto agudo de miocardio. Criterios diagnósticos y pronósticos. Cardiopatía isquémica en la tercera edad
J. J. Parra Fuertes, V. Suberviola Sánchez Caballero, Rafael Salguero Bodes, Carlos Sáenz de la Calzada
Concepto. La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo ¿ El infarto agudo de miocardio (IAM) es la necrosis de las fibras miocárdicas que se produce como consecuencia de la isquemia mantenida en el tiempo ¿ La causa más frecuente de IAM es la formación de trombo intracoronario in situ por fisura o rotura de una placa de ateroma.
Clínica. La sintomatología típica se caracteriza por dolor opresivo, retroesternal, con irradiación a hemitórax y brazo izquierdos de más de 30 minutos de duración, acompañado frecuentemente de cortejo vegetativo ¿ En pacientes ancianos, mujeres y diabéticos son frecuentes las presentaciones atípicas como son: disnea, debilidad, mareo y dolor difuso e inespecífico Criterios diagnósticos. El diagnóstico actual de infarto se basa en el aumento y descenso típico de las enzimas de necrosis miocárdica (troponina y creatinquinasa) en el contexto clínico de isquemia (síntomas, cambios eléctricos o intervencionismo coronario) Factores pronósticos. La edad, el sexo, la diabetes mellitus, el tabaquismo, la hipertensión arterial, determinados patrones electrocardiográficos y los antecedentes cardiovasculares son factores que van a determinar el pronóstico del infarto desde el momento del ingreso del paciente ¿ Durante la estancia hospitalaria la aparición de complicaciones mecánicas y/o eléctricas ensombrecen el pronóstico ¿ Antes del alta hospitalaria es necesaria una valoración de la función ventricular izquierda, de la isquemia residual y del riesgo de muerte súbita, para un correcto manejo del paciente IAM en el anciano. Con el envejecimiento aumenta la comorbilidad y la incidencia de complicaciones mortales, siendo aún controvertida la mejor opción terapéutica en el momento agudo.
