Arritmias hipoactivas. Bloqueos auriculoventriculares

• Autores: Mariano Valdés Mas, Arcadio García Alberola, Mariano Valdés Chávarri, Juan Martínez Sánchez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 37, 2005 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (III). Arritmias cardíacas (II)), págs. 2427-2435
• Idioma: español
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• Resumen

  • Disfunción sinusal: etiología. El automatismo sinusal puede afectarse por causas reversibles, como los fármacos, o por procesos estructurales o degenerativos crónicos, que condicionan la enfermedad del nódulo sinusal.

    Manifestaciones clínicas. Puede presentarse como bradicardia sinusal inapropiada y pausas sinusales o asociarse con taquiarritmias auriculares, dando lugar al síndrome bradicardia-taquicardia ¿ La sintomatología es variada y a menudo poco específica, por lo que la relación entre los síntomas y el progreso de la enfermedad no siempre es clara.

    Pronóstico. El pronóstico depende esencialmente de la cardiopatía de base del paciente y de las posibles complicaciones embólicas de las arritmias rápidas auriculares en el caso del síndrome bradicardia-taquicardia.

    Bloqueo auriculoventricular: clasificación. El bloqueo auriculoventricular puede estar localizado en el nodo auriculoventricular (suprahisiano), en el tronco del haz de His (intrahisiano) o en las ramas del haz de His (infrahisiano). Independientemente de la localización, puede ser de primer, segundo o tercer grado, siendo este último el bloqueo completo.

    Etiología y manifestaciones clínicas. Los bloqueos nodales pueden estar producidos por estímulo vagal, fármacos o isquemia aguda, a menudo son poco o nada sintomáticos y suelen tener buen pronóstico ¿ Por el contrario, los intra e infrahisianos son estructurales y progresan a menudo hacia el bloqueo completo con un ritmo sustitutivo lento e inestable, por lo que pueden tener manifestaciones clínicas paroxísticas graves (síncope) y constituyen habitualmente una indicación de marcapasos definitivo.