Angina estable

• Autores: Ignacio Sánchez Pérez, Rafael Salguero Bodes, Carlos Sáenz de la Calzada, Carmen Jiménez López-Guarch
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 39, 2005, págs. 2580-2588
• Idioma: español
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• Resumen

  • Concepto. Presentación de síntomas derivados de la presencia de isquemia cardíaca (dolor anginoso) en relación con el aumento de las necesidades de oxígeno del miocardio ¿ Es fundamental establecer la estabilidad de la angina en los últimos 60 días.

    Manifestaciones clínicas. La manifestación clínica cardinal de la isquemia miocárdica por enfermedad coronaria crónica es la angina de pecho. En algunos pacientes el cuadro se manifiesta por equivalentes anginosos ¿ El diagnóstico de esta enfermedad se basa en una anamnesis e historia clínica cuidadosas ¿ La exploración física suele ser prácticamente normal, fuera de los episodios de angina igual que el electrocardiograma, que muestra cambios reversibles en la repolarización durante las mismas ¿ El ecocardiograma permite evaluar la función cardíaca y las alteraciones secundarias a la isquemia.

    Complicaciones de la angina estable. Riesgo de desarrollo de un síndrome coronario agudo, riesgo aumentado de afectaciones vasculares ateroscleróticas añadidas y riesgo de efectos secundarios al tratamiento.

    Criterios diagnósticos. El diagnóstico de angina estable es eminentemente clínico. La graduación de la angina se realiza según el nivel de esfuerzo en que aparece.

    Pruebas de valoración funcional en la angina estable. La ergometría presenta un alto valor predictivo negativo ¿ Las técnicas de imagen son útiles en pacientes que no pueden realizar la ergometría ¿ La coronariografía es la prueba más importante para detectar la extensión y gravedad de la enfermedad coronaria, y valorar la necesidad y opciones de revascularización.

    Seguimiento clínico de los pacientes. Hay que vigilar los signos de inestabilización, la respuesta al tratamiento y el control de los factores de riesgo.