Resumen de Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus

José Cabezas Cerrato, Rosario Touriño Peralba, José Manuel Cabezas Agrícola

• Jueves 30 Septiembre 2004. Volumen 9 - Número 16 p. 990 - 999 Descargar PDF Guardar en área personal Buscar en medline artículos de:

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  Actualizaciones clínicas y terapéuticas: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus JM Cabezas Agrícolaa R Touriño Peralbab J Cabezas-Cerratoc aServicio de Endocrinología y Nutrición. Universidad de Santiago de Compostela.

  bDepartamento de Cirugía. Servicio de Oftalmología. Universidad de Santiago de Compostela.

  cServicio de Endocrinología y Nutrición. Universidad de Santiago de Compostela. Departamento Universitario de Medicina. Hospital Clínico Universitario de Santiago. SERGAS-USC.

  PUNTOS CLAVE Prevalencia y espectro clínico. Las complicaciones micro y macrovasculares de la DM son muy prevalentes. Después de 20 años de evolución, más del 90% de los diabéticos tipo 1 y más del 60% de los diabéticos tipo 2 tienen retinopatía.

  Menos del 30% de los diabéticos desarrollarán nefropatía (NF) a lo largo de su vida y en la mayoría la afectación no pasará de la etapa de NF incipiente (microalbuminúrica). A pesar de ello, la NF diabética es, desde hace 20 años, la primera causa de insuficiencia renal terminal en las sociedades desarrolladas.

  Entre la quinta y tercera parte de los diabéticos atendidos en consulta presentan neuropatía clínica, y hasta en un 50% ésta es detectable en su expresión subclínica.

  La ateroesclerosis es 2-3 veces más prevalente en la DM que en la población general. Es, además, más precoz, extensa y evolutiva, y los eventos cardiovasculares a que da lugar, más graves.

  Diagnóstico precoz. Consideradas "tardías" hasta fechas recientes, las complicaciones micro y macrovasculares han comenzado a ser detectadas más precozmente: en la etapa de intolerancia a la glucosa. Se insiste, por ello, en el diagnóstico precoz de las mismas, puesto que el tratamiento integral e intensivo de ciertos factores de riesgo puede retrasar su evolución.

  Tratamiento. Una vez desarrolladas las complicaciones, aún se cuenta con tratamientos, que a pesar de ser paliativos, son eficaces. Es indiscutible la validez de la fotocoagulación con láser, la validez de la diálisis, de la dilatación y stent en sitios de elección, de los procedimientos quirúrgicos correctores vasculares, del trasplante de riñón y páncreas-riñón, etc.