Varón de 49 años remitido para estudio de hiperlipidemia mixta y elevación de transaminasas

• Autores: Fernando Civeira Murillo, Erardo Meriño Ibarra
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 18, 2004 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (VI).), págs. 1163-1165
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Se trata de un varón de 49 años remitido por su médico de Atención Primaria por tener concentraciones elevadas de colesterol desde hace 3 años con escasa respuesta al tratamiento con estatinas.

    Su padre de 75 años estaba sano, con cifras normales de colesterol y triglicéridos (TG). La madre de 69 años padecía diabetes mellitus (DM) tipo 2 desde hace 20 años y estaba en tratamiento con hipolipidemiantes por presentar cifras de colesterol y TG elevados. Por su parte, una hermana y una hija estaban sanas.

    El paciente no ha sido fumador, bebe unos 10 gramos de alcohol al día en forma de vino en la comida del mediodía. Trabaja en una fábrica en una cadena de montaje, con una actividad laboral sedentaria, camina una hora al día y algo más durante el fin de semana. Lleva dieta pobre en grasa animal y colesterol desde hace 3 años. No ha habido cambios en el peso en los últimos años.

    Actualmente está asintomático y en tratamiento con 40 mg de lovastatina al día.

    La exploración refleja los siguientes datos: peso 72 kg; talla 1,59 m; índice de masa corporal 28,5 kg/m ; no se aprecia arco corneal, ni xantelasmas; los pulsos están presentes y simétricos en extremidades; no presenta xantomas tendinosos. La auscultación cardíaca es normal y la tensión arterial de 122/72 mmHg. El perímetro de cintura era de 98 cms.

    El paciente aporta la siguiente analítica solicitada hace 15 días por su médico de Atención Primaria. La analítica de sangre se hizo después de 10 horas de ayunas y bajo tratamiento con lovastatina 40 mg/día: colesterol total 298 mg/dl, triglicéridos 384 mg/dl, colesterol HDL: 38 mg/dl; colesterol LDL (calculado): 183 mg/dl; glucosa 142 mg/dl; ácido úrico: 8,1 mg/dl; GOT/AST: 112 UI/l; GPT/ALT: 156 UI/l; bilirrubina, proteínas totales, fosfatasa alcalina, GGT, urea y creatinina dentro de la normalidad.