Resumen de Veloplastia funcional secundaria: Una alternativa no obstructiva en el tratamiento de la insuficiencia velofaríngea

H.H. Sung Hsieh, Juan Cortés Araya, A.Y. Niño Duarte, B. Gómez Sánchez

• español

  La insuficiencia velofaríngea es quizá la secuela más común de las técnicas de veloplastia realizadas para la corrección de las fisuras palatinas. A menudo la terapia fonoaudiológica se encuentra limitada, obteniéndose generalmente sólo resultados parciales. En estos casos la faringoplastia se presenta como el tratamiento de elección, existiendo diversas técnicas publicadas. Éstas, cualesquiera que sean, tienen en común la utilización de colgajos faríngeos que determinan una reducción del diámetro de la vía aérea superior con el consiguiente riesgo de generar un trastorno obstructivo del sueño. Objetivos. En el ánimo de obviar esta situación y simultáneamente alargar y dar competencia velopalatina, se ha diseñado una técnica quirúrgica que tiene por objetivo la reconstrucción morfofuncional velar o veloplastia funcional secundaria, inspirada en los principios de Delaire. Material y técnica quirúrgica. Presentamos nuestra experiencia basada en una serie de 15 casos tratados de esta nueva manera: se divide completamente el paladar blando, incindiendo sobre la línea media y exponiendo ambos hemivelos hasta la región retrouvular. En ese momento se busca e identifican las estructuras musculares remanentes, se separan del borde óseo palatino y de las mucosa nasal y bucal y se unen en una posición más posterior con las contralaterales en la línea media. Resultados. En nuestra experiencia se ha logrado el alargamiento velopalatino y la corrección o mejoramiento de rinolalias. En la evaluación de resultados hemos utilizado tanto el examen clínico fonoaudiológico como la aerofonoscopía con muy buenos resultados comparativos.

• English

  Introduction: Velopharyngeal insufficiency could be produced by a partial or inappropriate veloplasty performed to correct palate clefts. Phonoaudiologic therapy is often limited, and generally only obtains partial results. In these cases, pharyngoplasty seems to be the procedure of choice, there being several techniques published. Whatever they are, they have the common factor of the use of pharyngeal flaps that determine a reduction of the upper airway diameter with the consequent risk of generating obstructive sleep disorder.

  Objective: In order to obviate this situation and simultaneously lengthen and provide velopalatine competence, a surgical technique, inspired by the DELAIRE principles, that aims to make the velar mophofunctional reconstruction or secondary functional veloplasty has been designed.

  Surgical procedure: We present our experience based on a series of 15 cases treated in this new way: the soft palate, affecting the middle line and exposing both hemivelar portions until the retrouvular region. At this moment, the remaining muscular structures are identifyed, the palatal bone and nasal and buccal mucosa border are separated and are joined in a more posterior position of the contralaterals of the midline.

  Results: In our experience, we have achieved velar lengthening and hypernasal correction or improvement. After the surgery, patients were evaluated with a phonetic test and aerophonoscopy. The outcome of this evaluation has shown the effectiveness of this surgical technique.