Resumen de Riesgo de defectos del tubo neural con ácido valproico y carbamacepina

C. L. Moreno López, Angela María Gutiérrez Alvarez

• Objetivo. Establecer el riesgo de desarrollar defectos del tubo neural en los expuestos de forma prenatal a carbamacepina y ácido valproico. Materiales y métodos. MEDLINE, EMBASE, SCISEARCH, The Cochrane Library y LILACS se emplearon para acceder a la literatura publicada entre enero de 1966 y septiembre de 2004. Se tomaron todos los artículos publicados en inglés y español. Se hizo una revisión manual de las referencias presentadas con el fin de identificar artículos que la búsqueda electrónica no identificara. El título y el resumen de los potenciales artículos se analizaron primero antes de solicitar el artículo completo. Sin embargo, artículos que en principio eran ambiguos para determinar su pertinencia también se estudiaron en su totalidad. Se incluyeron los estudios observacionales analíticos que buscaran la presencia de defectos del tubo neural en los hijos de madres expuestas a ácido valproico y carbamacepina durante la correspondiente gestación. Se crearon las tablas de 2 × 2. Los riesgos relativos (RR), las razones de disparidad (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% se calcularon para cada estudio. Resultados. Se encontró un RR = 0,61 (IC 95%: 0,06-6,72) de desarrollar defectos del tubo neural para quienes están expuestos a ácido valproico en monoterapia. En el caso de exposición a carbamacepina se obtuvo un RR = 1,1 (IC 95%: 0,16-7-75). Conclusiones. Debido a las limitaciones metodológicas de la mayoría de los estudios donde los datos son insuficientes, el metaanálisis sólo pudo incluir tres estudios. No hay evidencia suficiente que permita establecer el riesgo planteado en el objetivo del estudio.