Resumen de Indicadores clínicos de progresión de la miocarditis chagásica crónica
Introducción y objetivos. Los estudios de pronóstico efectuados sobre la mortalidad de la cardiopatía se han centrado en la etapa final de la enfermedad (insuficiencia cardíaca). Nuestro objetivo fue establecer los indicadores de progresión de la enfermedad de Chagas en estadios tempranos.
Material y método. Se incluyó a 856 pacientes con 3 pruebas reactivas anti-Trypanosoma cruzi y se excluyó a los pacientes con insuficiencia cardíaca. Se utilizó la siguiente estratificación clínica: grupo I, sin cardiopatía; grupo II, con cardiopatía y sin dilatación del ventrículo izquierdo (VI); grupo III, con dilatación del VI, sin insuficiencia cardíaca.
El punto final de evaluación fue la progresión hacia un grupo clínico de mayor severidad o la muerte cardiovascular. Se incluyeron las variables clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas en un análisis multivariado (Cox) y se construyó una puntuación de riesgo.
Resultados. La edad promedio fue de 43,7 años y el seguimiento de 8 años. La edad (hazard ratio [HR] = 1,05; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,02-1,07; p < 0,001), el diámetro sistólico del VI (HR = 1,06; IC del 95%, 1,04-1,09; p < 0,001), los trastornos de conducción intraventricular (HR = 1,85; IC del 95%, 1,02-3,36; p = 0,04) y la taquicardia ventricular sostenida (HR = 3,97; IC del 95%, 1,65-9,58; p = 0,002) fueron predictores de progresión de la cardiopatía. El tratamiento con benznidazol redujo el riesgo de progresión (HR = 0,40; IC del 95%, 0,23-0,72; p = 0,002).
La puntuación de riesgo construido estratificó adecuadamente la probabilidad de progresión de la cardiopatía.
Conclusiones. Los indicadores clínicos y la puntuación propuesta pueden establecer el pronóstico de progresión de la miocarditis chagásica crónica sin insuficiencia cardíaca.
