Utilidad del dímero-D por ELISA rápido en el diagnóstico de la embolia pulmonar en un servicio de urgencias

• Autores: Alfonsa Friera, Nuria Ruiz-Giménez Arrieta, L. Domínguez, P. Caballero, Eduardo Pérez Amor, P. Artieda, Carmen Suárez Fernández
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 41, Nº. 9, 2005, págs. 499-504
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • Objetivo: Determinar la sensibilidad y el valor predictivo negativo del dímero-D, por enzimoinmunoanálisis (ELISA) rápido, en la embolia pulmonar.

    Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de pacientes atendidos consecutivamente por sospecha clínica de embolia en el Servicio de Urgencias del Hospital de La Princesa de Madrid. El diagnóstico de tromboembolia se basó en el algoritmo establecido en el hospital, y se determinó el dímero-D por ELISA (VIDAS) en cada paciente con sospecha de embolia pulmonar. A los pacientes con resultado negativo para tromboembolia, establecido por una prueba no considerada de referencia, se les realizó seguimiento clínico a los 3 meses.

    Resultados: De 132 pacientes con sospecha clínica, 28 (21,2%) fueron positivos y 104 (78,7%) negativos para embolia. El dímero-D fue < a 0,5 µg/ml en 31 pacientes, de los que 30 no tuvieron tromboembolia pulmonar y 1 sí la tuvo. De los 101 pacientes con dímero-D > 0,5 µg/ml, en 74 no se produjo tromboembolia y en 27 sí.

    Si se considera como punto de corte 1 µg/ml, hubo 66 pacientes con valores inferiores, de los que 3 presentaron embolia pulmonar. Otros 66 pacientes mostraron un dímero-D = 1 µg/ml; de ellos, 25 tuvieron un diagnóstico positivo para embolia y 41 negativo. La sensibilidad y el valor predictivo negativo para 0,5 µg/ml fue de 96,4 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 79,8-99,9) y 96,8 (IC del 95%, 81,5-98,8), respectivamente; para 1 µg/ml fue de 89,2 (IC del 95%, 70,6-97,2) y 95,45 (IC del 95%, 86,4-98,8), respectivamente.

    Conclusiones: Los valores de dímero-D plasmático, determinados por la técnica de ELISA rápido (VIDAS), < 0,5 µg/ml permiten excluir con alto valor predictivo negativo una tromboembolia pulmonar en un servicio de urgencias.