Fibrosis quística y trasplante pulmonar. Mortalidad perioperatoria

• Autores: V. Calvo, J. Cerón, Juan Pastor-Guillén, E. Blasco, J. Padilla, A. García Zarza, J. Escrivá, C. Jordá, Juan Carlos Peñalver Cuesta
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 41, Nº. 9, 2005, págs. 489-492
• Idioma: español
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  • Objetivo: Conocer la incidencia y las causas de mortalidad perioperatoria en el trasplante pulmonar por fibrosis quística.

    Pacientes y métodos: Se ha analizado a 57 pacientes. Se realizaron 55 trasplantes bipulmonares, uno cardiobipulmonar y uno hepatobipulmonar. Se recogieron una serie de datos del donante, del receptor, del injerto pulmonar y del postoperatorio inmediato. Se definió la mortalidad perioperatoria cuando el fallecimiento aconteció como consecuencia del acto anestésico-quirúrgico, independientemente de los días transcurridos. Para determinar qué variables la condicionaron se utilizó el modelo de regresión logística de Cox. La supervivencia se calculó mediante el método de Kaplan-Meier.

    Resultados: La supervivencia fue del 83,7% al año del trasplante, del 77,3% a los 2 años y del 66,9% a los 5 años. Cinco pacientes (8,7%) fallecieron en el perioperatorio. En 8 (14%) se objetivó un cociente de presión arterial de oxígeno (PaO2)/fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) inspirado < 200 mmHg en el perioperatorio inmediato y 4 se catalogaron como fracaso primario del injerto, 2 por una neumonía y 2 por disfunción biventricular; 3 de estos pacientes fallecieron. Dos pacientes con un cociente PaO2/FiO2 >200 mmHg fallecieron en el perioperatorio, uno por un shock séptico por Pseudomonas cepacia y otro por un infarto cerebral masivo.

    Mediante el análisis de regresión logística, el cociente PaO2/FiO2 al ingresar en la unidad de reanimación fue la única variable que condicionó significativamente la mortalidad perioperatoria (p = 0,0034).

    Conclusiones: El cociente PaO2/FiO2 al ingresar en la unidad de reanimación fue la única variable que condicionó significativamente la mortalidad perioperatoria en los pacientes trasplantados por fibrosis quística.