Resumen de Trasplante hepático en metástasis hepáticas irresecables de origen neuroendocrino
Ricardo Robles Campos, Pascual Parrilla Paricio, Juan Ángel Fernández Hernández, Caridad Marín Hernández, Francisco Sánchez-Bueno, Pablo Ramírez Romero, María Ramírez, Juan Antonio Luján Mompeán, José Manuel Rodríguez González
Introducción. Los tumores neuroendocrinos son neoplasias poco frecuentes que presentan, en el momento de su diagnóstico, metástasis hepáticas bilaterales. Los buenos resultados obtenidos han hecho que el trasplante hepático se haya considerado una alternativa terapéutica potencialmente curativa en estos pacientes.
Objetivo. Presentar nuestra experiencia con el trasplante en el manejo de las metástasis hepáticas irresecables de tumores neuroendocrinos.
Pacientes y métodos. Se revisaron retrospectivamente los historiales clínicos de 8 pacientes, 4 de ellos varones, con una edad media de 45 años que, entre enero de 1996 y enero de 2005, fueron trasplantados por metástasis hepáticas múltiples y bilaterales de origen neuroendocrino. La localización más frecuente del tumor primario fue la pancreática con 5 casos (1 carcinoide, 1 gastrinoma y 3 no funcionantes). Los 3 casos restantes fueron carcinoides y se localizaron en el intestino delgado (2) y en el pulmón.
Resultados. Sólo 1 paciente falleció por complicaciones técnicas relacionadas con el trasplante, lo que supone una mortalidad del 14%. Tras un seguimiento medio de 3 años (de 1 a 72 meses), 2 pacientes han fallecido por recurrencia tumoral a los 15 y 17 meses postrasplante, respectivamente, lo que supone una tasa de recurrencia tumoral del 33%. La tasa de supervivencia a 1 y 3 años fue del 86 y el 57%, respectivamente.
Conclusiones. A pesar de los prometedores resultados iniciales del trasplante en el manejo de las metástasis hepáticas de tumores neuroendocrinos, nuestros resultados nos obligan a ser muy cuidadosos con la indicación. La individualización a la hora de la selección de los pacientes es clave para obtener buenos resultados.
