Tratamiento de los melanomas cutáneos de la cabeza y el cuello: estado actual

• Autores: P.M. Villareal Renedo, J. Mateo Arias, César Cosme Alvarez Cuesta, Angel Fernández Bustillo, E. Rodríguez Díaz, A.J. Morillo Sánchez
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 27, Nº. 4, 2005, págs. 183-195
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The current state of treatment for cutaneousmelanoma of the head and neck
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    Objetivo: demostrar nuestra experiencia en el tratamiento del melanoma cutáneo de cabeza y cuello, así como en el estadiaje ganglionar regional a través de la detección y biopsia de los ganglios centinelas cervicofaciales.

    Métodos: analizamos los casos de melanoma de cabeza y cuello tratados a lo largo de los últimos tres años. Los pacientes que no fueron enviados con metástasis cervicofaciales fueron tratados mediante linfedenectomías cervicales acompañadas de parotidectomías si existían ganglios peri o intraparotídeos afectos. En los pacientes enviados sin resecar el tumor primario, tras la biopsia preoperatoria y el estudio de extensión, se realizó la identificación y exéresis de los ganglios centinelas cervicofaciales, la resección del primario y la reconstrucción del defecto creado mediante colgajos locorregionales.

    Resultados: el melanoma se asocia con un excelente pronóstico a largo plazo si se detecta y trata en estadios precoces. La técnica de la identificación y exéresis de los ganglios centinelas cervicofaciales es factible en los melanomas de cabeza y cuello.

    Conclusión: la técnica de detección y biopsia de los ganglios centinelas regionales se considera el procedimiento de elección para realizar el estadiaje ganglionar regional en el melanoma de cabeza y cuello. Permite aumentar la eficacia y sensibilidad del estudio histopatológico, al seleccionar los ganglio linfáticos cervicofaciales con mayor probabilidad de encontrar focos metastásicos.

  • English

    Objective. To demonstrate our experience in the treatment of head and neck cutaneous melanoma and the regional lymph nodes staging, by the sentinel lymph nodes biopsy technique. Methods. We analyze the cases of head and neck cutaneous melanoma treated during the last 3 years. Patients with cervical and/or facial metastases were treated by neck dissection plus parotidectomy if peripheral or intra-parotid nodes were affected. In the patients with primary tumours, a preoperatory biopsy and a whole body extension study were performed. After that, the cervical and facial sentinel lymph nodes and the primary tumour were resected. The defects created were reconstructed by means of local or regional cutaneous flaps. Results. Cutaneous melanoma associates with an excellent long-term prognosis when is detected and treated in a precocious stage. The cervical and facial sentinel lymph nodes biopsy technique is feasible in head and neck cutaneous melanomas. Conclusion. Sentinel node biopsy technique is considered the elective procedure for head and neck cutaneous melanoma regional staging. It improves the effectiveness and sensibility of the histopathologic study, due to the capacity to select the cervical and facial lymphatic nodes with more probability of have metastases.