Resumen de Tratamiento conservador de las fracturas del cóndilo: evaluación radiológica y clínica

K.W. Grätz, Raúl Verdeja, A. Wassouf

• español

  Las ventajas del tratamiento quirúrgico de las fracturas del proceso condilar hasta la fecha han despertado controversia en la literatura. El tratamiento conservador es el método de elección en nuestra clínica, por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar los resultados obtenidos en un grupo de nuestros pacientes, seleccionados y aleatorizados, que recibieron un tratamiento conservador de fracturas del proceso condilar. Se evaluaron las intervenciones terapéuticas entre 1997 y 2000 en 30 pacientes (18 varones, 12 mujeres, edad media de 25 años) con fracturas del cóndilo y un tiempo de seguimiento medio de 12 meses. Se incluyó un total de 35 fracturas del cóndilo en este estudio. El tratamiento utilizado fue la fijación maxilomandibular (FMM), que se aplicó durante 2 semanas en las fracturas unilaterales y durante 3 a 4 semanas en las fracturas bilaterales. Se realizó una evaluación radiológica inicial del ángulo del proceso condilar fracturado y del acortamiento de la rama ascendente. Se evaluaron las exploraciones clínicas y radiológicas a intervalos regulares (6 semanas y 3, 6 y 12 meses). Cinco pacientes presentaron fracturas bilaterales; todos con luxación anterior. En el grupo de las fracturas unilaterales, 12 pacientes presentaron luxación anterior (valor medio 23°) en la radiografía panorámica. Trece pacientes presentaron luxación posterior (valor medio 10°). En la proyección posteroanterior se observó la luxación medial en 12 fracturas (valor medio 14°) y luxación lateral en 4 fracturas (valor medio 6°). El acortamiento de la rama ascendente alcanzó un valor medio de 5,40 mm. Se logró una funcionalidad y movilidad satisfactorias en todos los pacientes tratados. Las secuelas postraumáticas fueron el chasquido de la articulación temporomandibular (ATM) (5 de 29), la desviación de la boca al abrirse (14 de 27), la reducción de los movimientos laterales y de la protrusión (15 de 29) y finalmente un rango de apertura de la boca de 30 a 60 mm. Para concluir, el tratamiento conservador de las fracturas del proceso condilar es un método de tratamiento seguro que evita la cirugía y produce fiablemente buenos resultados. El grado de desplazamiento o de acortamiento de la rama ascendente no precluyó obtener buenos resultados en este estudio.

• English

  Benefits of surgical treatment for condylar fractures are to date discussed controversially in the literature. As conservative treatment is the method of choice in our clinic, the purpose of this study is to evaluate the outcomes of a randomised selected group of our patients who received conservative treatment for condylar fractures. The acts of 30 patients (18 males, 12 females, mean age of 25 years) treatment for condylar fractures between 1997 and 2000 with a mean follow up time of 12 months have been assessed. A total of 35 condyle fractures were included in this study. The treatment applied was maxillo-mandibular fixation (MMF) for 2 weeks on unilateral fractures, and 3 - 4 weeks on bilateral fractures. Initial radiological evaluation of the broken condyles angulations and shortening of the ascending ramus was performed. Clinical and radiological examinations were assessed in regular intervals (6 weeks, 3, 6 and 12 months). 5 patients presented bilateral fractures; all of them had anterior dislocation. In the unilateral fracture group 12 presented anterior dislocations (mean value of 23°) on the panoramic x-ray. 13 cases presented posterior dislocation (mean value of 10°). On the (PA) projections 12 fractures presented medial dislocation (mean value of 14°), 4 presented lateral dislocation (mean value of 6°). Ascending ramus shortening reached a mean value of 5.40 mm. Satisfactory function and mobility were observed in all the treated cases. Posttraumatic sequels as TMJ clicking (5 of 29), deviation by mouth opening (14 of 27), reduction of lateral movements and protrusion (in 15 of 29) and finally mouth opening ranged 30 to 60 mm. In conclusion, conservative treatment of condylar fractures is a safe treatment method avoiding surgery with predictable good results. Degree of the displacement or ascending ramus shortening didn¿t prevent obtaining good results in this study.