Carcinoma de pulmón de células pequeñas

• Autores: L. Iglesias Pérez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 24, 2005 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades oncológicas. Cáncer de pulmón y pleura. Cáncer de cabeza y cuello), págs. 1563-1573
• Idioma: español
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• Resumen

  • PUNTOS CLAVE Concepto. El carcinoma de pulmón de células pequeñas es un tumor neuroendocrino de alta agresividad.

    Epidemiología. Está ligado al hábito de fumar y en descenso en países desarrollados.

    Genética. Producto de una secuencia de mutaciones inducidas por los carcinógenos del tabaco.

    Anatomía patológica. Tumor de células pequeñas. Dos variantes histológicas con valor pronóstico no establecido. Intentos de caracterización genética con resultados consistentes.

    Clínica. Tumor de localización central. Clínica inicial dominada por la tos. Afectación mediastínica masiva frecuente. Metastatiza pronto, y es frecuente que el primer síntoma proceda de una localización metastásica. ¿ Estudios de imagen: masa pulmonar central con grandes adenopatías mediastínicas. Atelectasias completas o incompletas y neumonitis posobstructivas frecuentes.

    Estadificación. Habitualmente usado el sistema del VALSG que distingue enfermedad limitada o extensa dependiendo de la posibilidad de inclusión en un campo radioterápico. Las pruebas para la estadificación, en general, no deben retrasar el tratamiento más de 7- 10 días. Solo una tercera parte de los casos en enfermedad limitada.

    Pronóstico. El pronóstico es malo. La mediana de supervivencia no supera los 10- 12 meses para la enfermedad extensa y los 15- 20 meses para la limitada.

    Tratamiento. Enfermedad extensa: tratamiento paliativo con quimioterapia citostática con sales de platino. ¿ Enfermedad limitada: tratamiento con radioquimioterapia de finalidad radical. Si se consigue una buena respuesta considerar irradiación cerebral profiláctica.