Cáncer de mama: evolución de una paciente durante 17 años

• Autores: Ana María Reyes García, Javier Luis Puertas Álvarez, A. Fernández Renedo, Juan Carlos Torrego García
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 26, 2005 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades oncológicas (III). Cáncer de mama y ginecológicos), págs. 1737-1740
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Exposición clínica inicial Presentamos el caso clínico de una mujer de 70 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial, sobrepeso y osteoporosis.

    Con 53 años, en julio de 1987, fue diagnosticada y tratada por el Servicio de Ginecología de nuestro hospital de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha pT2N0M0, con extensión a pezón (enfermedad de Paget) y receptores hormonales positivos. Se realizó mastectomía simple y tratamiento adyuvante con 6 ciclos de ciclofosfamida-metotrexate-5-fluoracilo (CMF) y tamoxifeno durante 5 años. Tras ello, la paciente continuó con revisiones, que fueron normales hasta febrero de 2000, momento en que se objetiva recidiva cutánea en región pectoral derecha, cercano a axila, siendo el resto del estudio de extensión negativo. Se procedió a la exéresis completa de la lesión, con resultado anatomo-patológico de "adenocarcinoma compatible con recidiva de carcinoma ductal infiltrante de mama, receptores hormonales positivos y presencia de invasión linfática y perineural". Posteriormente se trató con 4 ciclos de adriamicina y ciclofosfamida, radioterapia locorregional y letrozol.

    En febrero de 2001 la paciente es remitida a nuestra Unidad al detectarse en una ecografía abdominal de control la presencia de varias imágenes de diferente tamaño en lóbulo hepático derecho probablemente metastásicas, sin poder descartarse otros orígenes (hemangiomas...). La paciente refería molestias leves en hipocondrio derecho, de seis semanas de evolución, sin otra clínica asociada. La exploración física, el hemograma, la bioquímica y los marcadores tumorales (CEA y Ca 15-3) resultaron normales.

    La paciente fue derivada para valoración diagnóstica y tratamiento si procedía.