Resumen de Varón de 27 años con fiebre y poliartralgias de dos semanas de evolución

Verónica C. Pérez Guijo, María del Carmen Castro Villegas

• Exposición clínica inicial Presentamos el caso de un hombre de 27 años, natural de Ecuador, residente en España desde hacía un año y medio, sin antecedentes médicos de interés. Ingresa por cuadro de sensación febril no termometrada de 15 días de evolución y poliartralgias de ritmo inflamatorio en columna cervical, hombro derecho, ingles e inflamación franca en rodillas y tobillos y articulación esternoclavicular derecha, con marcada impotencia funcional.

  En la semana previa al ingreso refiere cuadro de molestias urinarias inespecíficas, con emisión de orinas oscuras, sin exudado uretral. En la anamnesis no refiere lesiones dérmicas, aftas orales ni genitales, diarreas, ni molestias oculares. Tampoco había tenido lumbalgia, talalgias ni dolor en nalgas. Sin sintomatología respiratoria ni dolor torácico. El paciente recordaba haber ingerido agua no potable.

  Al ingreso se encuentra febril (39 ºC). La exploración general y la auscultación cardiorrespiratoria y abdominal eran normales. En la exploración de raquis presentaba movilización dolorosa de columna cervical y en la exploración articular se constató artritis en la articulación esternoclavicular derecha, limitación dolorosa a las rotaciones de ambas caderas y sinovitis de ambas rodillas y tobillos (fig. 1).

  Los datos iniciales de laboratorio (sangre, orina y líquido sinovial) se muestran en la tabla 1. El estudio radiológico de las articulaciones afectadas, incluidas sacroilíacas, no mostró alteraciones, al igual que el tórax y el abdomen.