Sistema inmune y trasplante de órganos: mecanismos de rechazo. Implicaciones clínicas

• Autores: M. I. Garín Ferreira, A. Sánchez Fueyo, M. P. Hernández Fuentes
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 34, 2005 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del sistema inmune(VII). Inmunofisiología e implicaciones patológicas del sistema inmune (II)), págs. 2249-2259
• Idioma: español
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• Resumen

  • PUNTOS CLAVE Mecanismos de rechazo inmunológico a los trasplantes. Los linfocitos T inician la respuesta inmune al tejido trasplantado. Los linfocitos B producen aloanticuerpos e intervienen como células presentadoras de antígeno.

    Formas clínicas de rechazo. El rechazo hiperagudo ocurre en las primeras 48 horas por anticuerpos preformados en el suero del receptor que se unen a las células endoteliales del tejido con resultado de trombosis intravascular y necrosis. El rechazo agudo ocurre desde varios días a meses después y se relaciona con la presentación directa de los aloantígenos. El rechazo crónico es difícilmente tratable en la actualidad.

    Linfocitos CD4+ CD25+. Tienen un papel importante en la inducción de tolerancia en el trasplante.

    Tratamiento del trasplante alogénico. Se basa en la combinación de diversos inmunosupresores con una fase de inducción y una posterior de mantenimiento entre los que destacan: corticoides, ciclosporina y tacrolimus, rapamicina, micofenolato mofetil y azatioprina.